•说一个大家通俗易懂的道理:如果说肋骨跟肌肉组成的胸廓是个盒子,那么肺就是一个放在盒子里的气球,左右胸腔各一个。正常情况下气球是吹得满满的充满整个盒子,而一旦各种原因导致气体进入了盒子,挤占了气球的空间,气球就被压迫变小,那就是气胸了。
气胸的症状
•1.呼吸困难。突然间的出现喘息或者憋气、上不来气、呼吸困难。
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•2.刺激性的咳嗽。气胸往往会伴有咳嗽的症状。
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•3.胸痛。当胸痛发生时,会出现尖锐性的刺痛或者刀割痛。
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•4.出现严重的出血。可能会有心悸、血压低、四肢发冷的症状。
气胸的分类
•1.原发性气胸:好发于青年人,特别是男性瘦长者。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大泡,在各种诱因下破裂导致。
•2.继发性气胸:发病原因是在其他肺部疾病的基础上,形成的肺大泡破裂导致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。
•3.外伤性气胸:在明确的胸部外伤以后出现的气胸。
按气胸与外界空气的关系可分类
•①闭合性气胸:胸膜裂口较小,随着肺萎缩和浆液性渗出而封闭,不再有空气漏入胸膜腔,胸内压接近或超过大气压,抽气后胸内压下降;
•②开放性气胸:胸膜裂口持续开放,气体随呼吸自由进出胸膜腔,胸内压在大气压上下波动,抽气后压力无改变;
•③张力性气胸:胸膜裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时裂口张开,空气进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,气体不能排出,导致胸膜腔内空气越积越多,胸内压迅速升高呈正压,抽气至负压不久后又迅速变成正压。这种气胸引起病理生理改变最大,如不及时处理减压,可导致猝死。
气胸有哪些危害
•引起一些不适感,如胸痛、气喘,甚至有咳嗽的症状。如果是交通性气胸和张力性气胸的话,由于肺组织受到挤压,挤压以后甚至会压迫纵膈,会产生一些相应的表现。如患者有气急、呼吸困难症状,严重的会影响到生命。所以对于气胸,一定要观察它的类型,如是单纯闭合性气胸,经过一般处理就可以。对于张力性气胸,要立即进行胸腔闭式引流,甚至手术,才能使患者的状态得到改善。
气胸怎么治疗?
•通常情况下,少量的气胸,肺部压缩在30%以下,可以保守治疗,通过卧床休息,胸膜腔一般能将气体自行吸收,自己就缓解了;如果大量的气胸,肺部被压缩超过30%,就需要治疗了。治疗方法有排气治疗和手术治疗。
•排气治疗,一个是穿刺抽气,一个是持续胸腔闭式引流。
•抽气是一次性的治疗,对于气胸患者来说,气胸是一个持续的过程,气体持续进入胸膜腔,所以抽气并不太适合自发性气胸患者的治疗。
•持续胸腔闭式引流是在胸壁切一个小口,在胸膜腔放置一根连接密闭负压装置的引流管,使气体能随时排出来。
胸腔闭式引流术
•持续胸腔闭式引流,虽然能将胸膜腔内的气体随时排出,并且通过密闭的负压装置,可以使胸膜腔逐渐恢复负压状态,如果是持续漏气,仅仅胸腔闭式引流就不够了,需要从根本上解决引起气胸的原发疾病,因此有些气胸患者可能需要选择手术治疗。
•原发性自发性气胸患者如果发现有明显的肺大疱,原则上应该主张积极手术治疗了,特别是双侧肺先后或者同时发生过气胸的,这种非常危险,通过手术积极彻底治疗气胸的病因,那么以后就不会再发生气胸了。
手术治疗的方式
•开胸手术、化学性胸膜固定术、支气管内封堵术可用于治疗气胸和预防复发。
•但是,近年来随着胸腔镜技术的发展,逐渐成为治疗的主要方法。
胸腔镜手术
胸腔镜手术治疗的优点
•1、创伤小
•2、手术时间短
•3、术后恢复快
如何预防气胸
•保持适量运动。虽然剧烈运动可能会导致气胸的发生,但适度的运动可以增强肺部功能和身体素质,因此适量但不过度的运动对身体是有好处的。
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•戒烟。吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高,如果已经发现气胸并接受过治疗,一定要注意戒烟,同时远离二手烟。
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•避免呼吸道感染,积极治疗原发疾病。