脑震荡
早在 12.6 万年前,古代人类头骨上就曾发现颅脑损伤的痕迹。颅脑损伤在神经外科急诊患者中占有很大比例,其中约 80% 是轻型颅脑损伤。面对这类患者时,医生经常被问及:“大夫,我是不是脑震荡啦?会留下后遗症吗?”
脑震荡是什么?
脑震荡是指头部遭受外力后,导致短暂的神经功能紊乱。这种损伤通常不会引起明显的脑组织损伤,但可能会影响大脑的正常功能。主要症状包括短暂的意识丧失、头痛、恶心、呕吐和健忘等。
多数情况下,脑震荡是有自限性的,病程较短,治疗以观察、药物对症处理为主,一般可自愈,不会有后遗症。但是千万不可因此掉以轻心,有些严重颅脑损伤患者早期表现和脑震荡相似,头部外伤出现以上症状时,应该及时就医,以免耽误病情。
脑震荡的临床表现
1、意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。
2、近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。
3、其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
4、神经系统检查无阳性体征。
5、头颅CT和MRI检查无脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿。
根据脑部受伤后的症状表现,脑震荡可分为三度:
轻度脑震荡:受伤后,只有短时间(有时只有几秒钟)头昏眼花,眼前发黑,没用其他不舒服的症状。
中度脑震荡:受伤后可能会发生数分钟甚至一小时的昏迷,大部分病人在清醒后有头晕头痛的现象,数日或更长的时间不消失,持续时间长。
重度脑震荡:昏迷的时间在1小时以上,有的病人数日还无法完全清醒,清醒后头晕头痛严重,会产生记忆力下降。中、重度脑震荡痊愈后,常常会有“脑震荡后遗症”的发生,除经常性头痛外,记忆力还会大大降低。
轻-中脑震荡并不可怕,可怕的是不能及时发现其他更严重的头部创伤。因此,我们建议脑外伤患者应积极就诊,由有经验的医生判断是否存在其他严重的合并症。
脑震荡的治疗与康复
对于中-重度的患者可以增加应用些神经营养药物,比如胞二磷胆碱有防治脑水肿和脑肿胀的效果,促进患者清醒,加快恢复。有部分患者表现为短暂记忆丧失,会向周围的人反复问同一个问题,严重的甚至持续24小时之久,这类患者需要留院观察,必要时静脉营养神经治疗,避免留下后遗症。如果出现原有症状加重或者意识状态恶化迅速的情况,还需要进行进一步的检查和治疗。多数脑震荡患者在2周内会恢复正常,不会影响日常工作和生活。
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