反复发作性眩晕伴听力下降？揭秘眩晕真凶之一——梅尼埃病！

梅尼埃病（Meniere’s Disease, MD）是以反复的发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣及耳闷胀感为主要特征的内耳疾病。病理上主要表现为内耳膜迷路积水。当这种积水达到特定的程度就会出现内耳膜迷路破裂，内淋巴和外淋巴混合导致内耳结构和功能受损。这种情况反复发作，久而久之就会出现永久性的多重内耳机能损害，也就相应地会出现眩晕、耳聋、耳鸣等临床症状。

梅尼埃病(Meniere's disease，MD)作为眩晕科常见的耳源性眩晕疾病，发病率约为5~20/1000000,最新研究报告男女患病的比例为1:1.89,发病的高峰期为20~60岁中。具体发病机制尚未明晰。

病因

近年来对MD发病原因与病理生理学机制的研究不断深入，目前MD确切病因尚不明了,该病的发生包括自身免疫、病毒感染、外伤、血管缺血以及遗传基因异常等多个因素。一些患者会在花粉过敏或者吃下过敏食物后患上梅尼埃病，远离过敏物质后症状可得到缓解。

最近，有研究表明MD临床诊断患者内耳钆造影显示97%患者有内淋巴积水，且证实MD内耳积水呈现耳蜗顶回至底回的发展趋势,随后累及前庭,而前庭积水是MD眩晕发作的前提。内淋巴积水同时伴底回外淋巴液高信号患者在临床诊断为MD的几率明显增高,同时血迷路屏障受损与内淋巴积水程度呈正相关,而内淋巴积水的程度与病程、听力损失程度和跌倒发作的发生率也呈正相关。

MD肯定诊断要求:眩晕至少发作2次,持续20分钟~12小时;MD可能诊断要求眩晕至少发作2次,持续20分钟~24小时，另外，需要至少1次记录到患耳的低中频SNHL,波动性耳部症状(听力下降、耳鸣或耳胀满感)。可能的诊断要求为:波动性耳部症状(听力下降、耳鸣或耳胀满感)。

   日本平衡协会的指南对MD的前庭功能表现进行了较明确的阐述。眩晕发作时，眼震朝向患侧(刺激性眼震)，而眩晕发作后眼震朝向健侧（麻痹性眼震）。

MD的诊断主要依据是纯音测听的动态变化。早期为波动性的低频感音神经性听力损失，随着眩晕反复发作,听力损失逐渐加重。

梅尼埃病患者会面临哪些问题？

1、梅尼埃病患者的症状具有个体性和多样性，其中对患者日常生活造成最大困扰的是“眩晕”。眩晕发作时患者行动困难，无法睁眼及站立行走，多数患者会伴发恶心呕吐。2、部分患者会出现毫无征兆的跌倒发作（耳石危象），常常会对身体造成外伤。类似发作往往给患者带来巨大的恐惧感，常迫使患者居家休息，不敢出门，不能驾驶，给患者带来严重的心理负担。3、梅尼埃病患者面临的另一大问题是听力下降。梅尼埃病的本质是内耳疾病，它会破坏内耳功能，导致患耳听力逐渐下降。一般来说，眩晕发作越频繁，听力下降就越快。临床上，由于梅尼埃病好发于中老年人群，部分患者往往伴有另一耳的老年性聋。如果这两种情况同时出现，患者的实用听力会出现巨大受损，给患者语言沟通和交流带来极大的不便。因此，梅尼埃病患者“又晕又聋”并不少见。这既是对患者本人，也是对临床医生的巨大考验。4、令人困扰的耳鸣。部分梅尼埃病患者耳鸣症状严重。甚至在眩晕缓解期、听力已经明显下降的情况下也不缓解。