近日，我科收住1例重症肺炎、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征的患者。
患者入科严重呼吸衰竭、休克状态，既往基础疾病复杂，经有创机械通气（氧浓度100%，PEEp20cmH2o）、补液、升压（多种血管活性药物联合应用）等治疗，患者血氧饱和度仍很低，血压不理想，指端冰冷，无尿，肾功进行性恶化，如不能精准有效血流动力学管理，患者势必会因为多脏器功能衰竭而死亡。此时，CVP监测数据已无法满足临床需要，下一步治疗何去何从？为获得更多血流动力学参数，指导临床治疗，我科决定行“脉搏指示连续心排血量监测”，即PiCCO，该技术是目前主流的循环监测手段，可以提供容量状态、容量反应性、心肌收缩力、血管外肺水、外周血管阻力等指标，可对血流动力学进行精准监测，进而为休克管理提供可靠依据。
物品准备
深静脉置管
股动脉穿刺
连接动脉压力装置
连接动脉血温探头
连接中心静脉端温度传感器
快速注射冰0.9%氯化钠注射液
调试设备，获得血流动力学参数
经过ICU医护团队精心治疗和护理，患者已脱离呼吸机，顺利拔出气管插管，停用所有血管活性药物，尿量正常，呼吸循环稳定，各项指标趋于正常，可经口进食，遂转入普通病区进一步巩固治疗。
脉搏指示连续心输出量监测（Pulse indicator Continous Cadiac Output，PiCCO）是将经肺热稀释技术与动脉搏动曲线分析技术相结合，采用热稀释法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波型曲线下面积与心输出量存在的相关关系，获取个体化的GEDI（全心舒张末期容积指数）、ITBI（胸腔内血容积指数）、GEF（全心射血分数）、每搏量（SV）、心输出量（CCO）和每搏量变异（SVV），以达到多数据联合应用监测血流动力学变化的目的。
PiCCO可获取参数
适应症：任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素。任何原因引起的血管外肺水增加，或者存在引起血管外肺水增加的危险因素。如急慢性心功能衰竭、各种休克、急性呼吸窘迫综合征、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤、大手术患者的围手术期监护等。
爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途点缀得花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不觉悲凉。这是对医疗行业最好的诠释，我们深知一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及？我们不期待与您在医院相遇，但如果您到了医院，我们会竭尽所能，为您清除康复的障碍。在这平凡却不平庸岗位上，我们将继续立足本职工作，不断前行，努力提升专业技术水平，更好地服务患者、服务他人，让我们怀医者之骄傲，扬医者风采，用精湛医技，避患者苦难！
撰稿人：曹天海
修 改：杨殿武
审 核：李 静