01低血糖定义
低血糖是血糖过低的表现，正常空腹静脉血糖是3.9~6.0mmol/L，空腹静脉血糖＜2.8mmol/L时被称为低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L。低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖可致不适甚至危及生命，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意。
02低血糖的诊断标准
03低血糖的表现
注意有些低血糖的表现容易被忽视：舌根发麻，说话不清，答非所问；烦躁，不理人，意识模糊；平时举止端庄，忽然衣冠不整；无缘无故打架；行为与习惯发生改变。
出现低血糖的精神症状，多见于老年患者。
04诱发低血糖的因素
（1） 胰岛素或口服降糖药物用法不当；
（2）未按时进食或进食量过少；
（3）运动量增加且未及时加餐；
（4）酒精摄入尤其是空腹大量饮酒；
（5）某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分；
（6）与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等。
05如何预防低血糖
（1）掌握低血糖相关知识，定期看医生随访，常备快速血糖监测仪。
（2）保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大：定时定量进餐、限制饮酒，尤其不能空腹饮酒、规律运动，量力而行、运动时间超过1小时要及时加餐，每周3~5次，每次20~60分钟，推荐步行、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳。
（3）选择低血糖风险更低的胰岛素类似物：胰岛素类似物降糖疗效与人胰岛素相当，且低血糖风险更低，更安全。其中第3代胰岛素能更好的模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖发生，安心降糖，速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物餐前即刻注射，灵活方便。
（4）外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡；开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方；携带的食品必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品。
（5）制定个体化的血糖控制目标。
非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目标：空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖： < 10.0 mmol/L，HbA1C（糖化血红蛋白）：＜7%
有严重低血糖史、预期寿命较短、有严重并发症者适当放宽血糖控制目标，如HbA1C<8%。
06如何处理低血糖
（1）有低血糖反应及时监测血糖→血糖≤3.9mmol/L→
①吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物。②等15分钟再次监测血糖。③如血糖值还没达到正常：再吃15~20克碳水化合物后等15分钟监测血糖。
（2）重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔黏膜使其吸收。
注意：服用阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖或蜂蜜纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差。
低血糖纠正后需注意：低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐1次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高。需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值。
编辑：田立新
审核：王娟