病毒疣（viral warts）是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起的皮肤和黏膜多形态的良性增性损害。人乳头瘤病毒感染可分为增殖性感染、亚临床感染和潜伏感染三种状态。乳头瘤病毒有200多种亚型，其中HPV-1/2/3型等易引起寻常疣、扁平疣、丝状疣和跖疣，而HPV6/11型易导致尖锐湿疣。HPV16和18亚型属于高危型，长期持续感染可导致宫颈癌和阴茎癌。
本文整理了病毒疣基层诊疗指南（2022版）的各型病毒疣的鉴别诊断疾病及要点表以及治疗、转诊建议、疾病管理等重点内容，帮大家厘清疑惑！
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病因
当皮肤黏膜完整性受到破坏时，人乳头瘤病毒（HPV）可以侵入基底层的表皮细胞，并引发过度增生的角质形成细胞。病毒的DNA基因组在基底细胞中复制，随着细胞的分裂而不断繁殖，形成一个长期存储病毒DNA的库。
HPV感染最重要的前提就是皮肤黏膜的破损。肛周和生殖器疣通常通过性接触传播，如性器官接触、口腔与生殖器接触、口对口接触、自体接种、垂直传播以及医源性接触等。儿童可以通过吮吸和咬手指将病毒传播到口腔区域，也可以通过接触被病毒污染的玩具传播，或者通过轻微创伤直接传播到肘部和膝盖等部位。
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诊断及鉴别诊断
通常情况下，可根据患者的典型临床表现及病史即可诊断病毒疣。比如患有尖锐湿疣的大部分患者都有明确的不洁性接触史。对于不典型皮损和特殊部位的皮损，可选择醋酸白试验、皮肤镜、HPV基因分型检测及组织病理，辅助病毒疣诊断。
注：a表现为中央形成萎缩性瘢痕，外周为弧状或环状结节斑块，最外层为平滑的暗红色晕；RPR 梅毒快速血浆反应素试验；TPPA 梅毒螺旋体颗粒凝集试验
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治疗目标
病毒疣的治疗目标是去除可见的疣体，消除疣体周围的亚临床感染，预防和减少复发，并提高患者的生活质量。
治疗的原则是尽快去除可见的疣体，如果存在继发感染或炎症反应，应先控制感染和炎症反应，然后进行疣体的治疗。治疗方法会根据疣体的位置、数量、大小等因素进行个体化的治疗。治疗后应定期随访，从而预防和减少复发。
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