2023年11月2日下午15:00我科室进行了前置胎盘护理查房，这次查房主要目的是：熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分类，治疗原则，健康教育。
参加人员：妇产科全体护士
前置胎盘定义：妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
【临床表现】
前置胎盘的临床表现：
1. 症状：妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表现。阴道流血可多可少，可大于月经量，可小于月经量，也可一次就发生大量出血。也有不到10%的孕妇至足月也没有阴道流血。对于无产前出血的前置胎盘孕妇，要考虑胎盘植入的可能性。
2. 体征：孕妇的全身情况与出血量及出血速度密切相关。反复出血可呈贫血貌，急性大量出血可致失血性休克如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。
3. 产科检查：子宫软，无压痛，轮廓清楚，胎位清楚，子宫大小与妊娠周数相符，常伴有胎先露高浮或胎位异常。
由责任护士汇报病例，提出前置胎盘主要治疗方法和护理措施，随后跟随责任护士到病房进行查体。
现病人入院第二天，责任护士进病房进行查体。
汇报结果：T36.5，脉搏86次/分，血压112/78mmHg,胎心138次/分，主诉：无不适，阴道未见流液流血，胎动正常。
【治疗原则：期待疗法】
1. 一般处理：这样的孕妇往往是因为阴道流血急诊入院，所以精神紧张、害怕，惊慌失措，甚至哭泣；我们首先需要平复患者心情，让她放松，给予心理疏导；另外除了大小便之外，尽量卧床休息，加强营养，高纤维素饮食，多食蔬菜水果，预防便秘。密切监测孕妇的生命体征及阴道流血情况。需要完善检查，备血，做好随时急诊手术的可能。
2. 止血、补血治疗：首先，应用止血剂；其次，对于贫血者，补充铁剂，纠正贫血，维持Hb在110 g/L-150g/l，HCT≥30%，同时进行饮食补血，如动物内脏如肝，血如灌肠，菠菜，大枣、阿胶。
3. 糖皮质激素的使用：对于妊娠<37周、有阴道流血的前置胎盘孕妇，予以糖皮质激素促胎肺成熟。
4. 预防血栓：出血期多床上活动，如运动伸屈四肢，减少血栓形成；非出血期要下床活动，不必卧床休息。
5.抗生素预防感染：如果反复长期流血，可给予抗生素预防感染
【健康教育】
1.指导患者取舒适卧位，合理休息，保持会阴清洁干燥，观察出血量。
2.进食高营养、高热量、富含纤维素、含铁食物增强免疫力。
3.定期行B超检查，了解胎儿及胎盘情况。