1月5日上午,新冠病毒感染重症肺炎“大白肺”合并肾功能衰竭的79岁高龄患者熊爹爹,在黄陂区人民医院重症医学科病情稳定后转入普通病房。
12月22日,熊爹爹转入重症医学科时血氧饱和度只有60%,予以输氧面罩吸氧、高流量氧疗序贯治疗、俯卧位后仍不能改善患者低氧血症,我们立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施,继续实施俯卧位,随后,患者肾功能衰竭,无尿,又行床旁血液净化治疗。历经9天的气管插管、机械通气治疗,于1月1日拔除气管导管,至1月5日转入普通病区。
近期新冠疫情爆发以来,已有10余例重症新冠肺炎患者好转顺利转出重症医学科,成功拔管的重症肺炎患者也有5例。
12月中旬以来,重症医学科收治的全部都是重症新冠肺炎患者,一直满负荷运行。这些患者都是80岁左右高龄,病情重,身体差,合并心、肾功能损害等基础疾病,发展至危重症后,病情变化快且极其凶险。为了全力救治这些患者,科主任罗勇、护士长侯俊和梅磊医师轮番值夜班,并决定全科医生增加晚上8点到10点的夜查房工作,科室全体医生除了白天上班外,每天晚上8-10点还要巡视病人、讨论病情,发现问题及时发挥团队力量解决。一方面可以缓解其他值夜班医生的心理压力,另一方面能让各管床医生更加全面动态评估和了解患者的病情变化,还可以消除ICU护理人力资源不足带来的安全隐患,尽最大力量提升重症患者救治成功率。
高峰时期,病区内90%患者都上了呼吸机,纤维支气管镜检查多,血气分析化验频次增加,有利于动态评估患者呼吸功能。患者感染指标重,多合并心衰等,床旁血液净化治疗实施较多。不同于很多神志清楚的患者,我们的患者每次俯卧位至少需要5-6人才能完成,俯卧位前,要充分评估并做好患者的镇静管理,俯卧位后每2小时要翻动患者的头面部预防压力性损伤,还要做好患者的营养支持,防止返流误吸,整理并保持各管路通畅。危重患者多,外出检查需要我们医生和护士亲自陪同,这些都给我们的救治和护理工作增加了难度和工作量,平均每名医护人员的工作量更是增加了两到三倍。困难摆在眼前,我们只能顶住压力往前冲。
健康所系,性命相托。我们都在平凡的岗位上,做着平凡的工作,在危急时刻却能彰显不平凡的力量!