【医疗科普-骨科】锤子综合征
今日闲暇之余，与同事进行别开生面的专业知识问答，探讨桡骨远端陈旧性骨折的相关知识点，例如尺骨正向变异、尺骨撞击综合征等，突然同事抛出一个问题“你知道什么是锤子综合征”吗？
我脑洞大开
第一印象就是
有一种思维层次的病叫做“锤子综合征”
简单来说，如果你手中只有一把锤子，你满世界看到的就是钉子。
（自省一下：毫不谦虚的说，我就是这种人。）
然而。。。。事情远非这么简单
我第一时间搜索了骨科“锤子综合征”文献
果不其然。。。。
分享一篇文献，一起来学习下这个知识点
1、A 59-year-old man presented to the emergency department with 2 weeks of pain and numbness in the left fourth and fifth fingers.（59岁男性，因为左手第4、5指麻木、疼痛2周到急诊科就诊）
2、The distal fourth finger was cold and cyanotic at physical examination.（体格检查，患者第4指发冷、紫绀）
3、Notably, the patient worked as a mechanic and smoked tobacco.（患者是一名机械师，并且抽烟）
4、CT angiography with three-dimensional reconstruction of the left hand (Figure, A) showed occlusion of the fourth and fifth proper palmar digital arteries (arrowheads) and a corkscrew configuration of the ulnar artery (arrow), characteristics of hypothenar hammer syndrome (1,2).（左手血管三维重建示第4、5掌指动脉闭塞以及尺动脉的螺旋形外观，符合小鱼际锤子综合征的影像表现）
5、Hypothenar hammer syndrome is an uncommon cause of digital ischemia due to repeated compression of the ulnar artery against the hook of the hamate.（小鱼际锤子综合征是一个手指缺血的不常见的病因，由于尺动脉受到腕骨钩骨钩子的反复撞击（而造成远端闭塞））
6、It usually occurs in middle-aged men in occupations that involve repeated impaction of the hypothenar eminence (eg, jackhammer operators, saddle makers). （它通常发生在中年男性，职业涉及反复撞击小鱼际隆起（例如，手提钻机操作员，马鞍制造从业者））
7、Imaging findings include digital thromboembolism and ulnar artery occlusion, corkscrew, and aneurysm.（影像表现包括手指动脉血栓栓塞、尺动脉闭塞、软木塞钻样改变和动脉瘤的形成）
8、Treatment involves surgical resection of the corkscrew segment of the ulnar artery, which helps restore flow to the fourth and fifth digits.（外科切除尺动脉软木塞钻样部分，帮助恢复第4、5指的血流）
延伸阅读：
小鱼际锤子综合征(hypcthenarhammersyndrome，HHS)是一种少见原因引起的指端缺血。当手小鱼际部位经常锤打、推或紧握坚硬的物体时，碰撞腕骨钩骨上的钩子，使尺动脉的手掌表浅分支受到压迫，损伤尺动脉管壁和浅部掌弓，引起血管狭窄，闭塞、血管瘤，继发血栓形成和潜在栓塞，临床上出现手第2、3、4和第5指动脉供血不足的症状和体征。
临床表现：男性多见，优势手最常受累，有经常、反复的小鱼际受损伤的职业史，表现出一系列手指缺血的症状。开始手指有麻木、针刺感、或轻度疼痛和寒冷感觉，指侧缘、指端、指关节可见角化性丘疹、焦痂、水疱、甲下瘀斑、变黑，继而暴露的手指指端出现变暗、干燥、坏死脱落，留有凹洞的溃疡和坏疽，艾伦试验阳性。该病可与振动综合征并发。
动脉造影：主要用于缺血原因的定位，其他的改变是位于钩骨钩上的尺动脉片段出现不规则、动脉瘤或阻塞，手掌浅或深动脉弓变细或消失，主要由桡动脉供应手掌血液。
诊断依据：
1．优势手小鱼际部位有反复的挫伤史。
2．第2、3、4和第5指出现一系列缺血症状和体征。
3．拇指不受累。
4．血管掌弓、尺动脉片段有特征性的缺血改变。
5．艾伦试验阳性可诊断HHS。