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【周医·感染科】急性腹痛小知识

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经常会听到身边的小伙伴指着肚子问,我肚子这里痛,但不知道这是哪里痛,确实啊,还挺多人傻傻分不清楚肚子痛到底是哪里痛,还有很多人觉得肚子痛就是胃痛,肚子痛可大可小,痛的部位不同就暗示着不同的疾病,下面一起来了解一下急性腹痛的一些小知识吧。

一、什么是急性腹痛呢?

1、急性腹痛是指不超过24小时的腹痛,腹腔内、外病变引起的急性腹痛,具有引起病急、进展快、病情重的特点,常需紧急处理和治疗,否则可能会危及生命。

2、急性腹痛的临床表现错综复杂,要做到正确诊断常有一定困难,误诊漏诊时有发生。

二、急性腹痛的病因

急性腹痛有很多原因,病因非常复杂,只有经过仔细采集病史、查体、合适的实验室和影像学检查后,临床医生才能准确区分哪些情况需要手术, 哪些不需要手术 。如果经过初步评价后诊断仍不清楚,隔一段时间进行重复查体和实验室检查将有助于明确诊断或进一步采取措施。

三、常见急性腹痛的症状表现

1、急性肠胃炎

• 发病人群:常有不洁饮食史,或共餐者也有类似症状病史。

• 腹痛位置: 以上腹部和肚脐周围为主,常呈持续性痛伴阵发性加剧。

• 其他表现:常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热,可有上腹部或脐周围压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进 。大便常规检查可有异常。

2.急性阑尾炎

• 发病人群:青壮年群体是高发人群, 同时男性发病率更高,和不洁饮食有关。

• 腹痛表现:大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧 。少数病人起病时即感右下腹痛 。中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点,约占70%至80%。

• 其他表现:可伴恶心、呕吐或腹泻 。重者可有发热、乏力、精神差 。右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征,典型的是麦氏点压痛或伴有肌紧张、反跳痛。

3.急性胆囊炎

• 发病人群:好发于中老年妇女,尤其是肥胖者、酗酒者。

• 腹痛表现:急性胆囊炎多伴有胆囊结石,常在脂肪餐后发作,右上腹持续性疼痛、向右肩部放射 。多伴有发热、恶心、呕吐,但一般无黄疸 。当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛, 向右肩背部放射,并可有黄疸 。右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张,有时可触及肿大胆囊,伴有胆道梗阻者可有黄疸。

4.急性胰腺炎

• 发病人群:好发于多数有胆石症病史,常在暴饮暴食或酗酒者。

• 腹痛表现:急性胰腺炎引起的腹痛大多在左上腹,疼痛部位持续,疼痛的性质为胀痛,就是感觉肚子胀的不舒服 。即使放屁以后,腹胀也不会有明显的缓解 。上腹部持续性疼痛, 向腰背部放射,可有恶心、呕吐;重症病人腹痛迅速扩散至全腹,常有发热,并早期出现休克或多脏器功能不全综合征。

5. 胃、十二指肠溃疡穿孔

• 发病人群:好发于中青年。

• 腹痛表现: 以中上腹痛为主,多为持续性痛,多在空腹时发作,进食后或服用抗酸剂可以缓解为其特点。当发生溃疡急性穿孔时,突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,持续性,并在短期内迅速扩散至全腹,可有恶心、呕吐,发热 。伴有出血时可有呕血或 黑便 。幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食。未穿孔者中上腹可有轻压痛,但无肌紧张,亦无反跳痛 。穿孔后可全腹压痛,腹肌紧张呈“木板样强直”,反跳痛,肠鸣音消失,可出现气腹征和移动 性浊音,肝浊音区缩小或消失。

6.泌尿系结石:泌尿系结石包括肾结石,输尿管结石。

• 发病人群:饮水少者。

• 腹痛表现:疼痛也是为像刀绞一样,病人会疼得满头大汗 。如果结石在左边,那就是左边腰背部的疼痛 。如果结石在右边,那就是右边的腰背部疼痛 。有的病人可能还伴有尿频,尿急,尿痛这样的症状 。感染严重病人还会出现发热的表现 。如果结石比较小,通过了尿道最狭窄的部位,病人的疼痛也有可能突然消失。如果结石比较大引起尿路不通,病人会出现尿少,也会引起严重的感染甚至危及生命。在临床上,泌尿系结石引起脓毒症是非常常见的。如果发展到这一步,会给病人的生命财产带来极大的危险。

四、注意事项

以上疾病就是我们常见的急诊腹痛疾病,它们都和不洁饮食或不良生活习惯有一定的关系,大家在平时的工作生活中要引起注意。肚子是一个神秘地带,里面藏着重要的五脏六腑,肚子痛虽说是一个简单的症状,但是不同部位和症状可能影响的脏器也大不同,上面的科普小知识希望能够帮助你更加了解急性腹痛。如果偶发的肚子痛,持续时间短、波及范围窄,没有反复发作,那可以不必在意,但是如果持续肚子痛,就不能靠“扛”+“喝热水”来渡劫了,要警惕起来,最好到医院确诊哦。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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