神经外科脑卒中治疗小组通过静脉溶栓、动脉溶栓成功救治一例急性颅内血管闭塞患者

13：30

6月30日下午，51岁的李先生在乘坐地铁时突发右侧肢体偏瘫伴失语。

15：20

到达我院，神经外科脑卒中治疗小组刘展会主任、蒋帅住院医师会诊，立即行病情评估、监测生命体征、体格检查，确诊“脑梗死”发病时间（小于4.5小时）。

入院查体：血压175/86mm Hg，神志嗜睡，失语，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，神舌

右偏，右侧肢体肌力I级，右侧巴氏征（+）。入院NIHSS评分：16分。

行颅脑CT检查未见明显异常；颅脑MRI、MRA、ASL提示：患者急性脑梗塞，急性颅内血管闭塞。

15：40

综合评估患者病情，有明确静脉溶栓指征，且无明显禁忌症。签署经皮静脉溶栓同意书，15：40急诊行经皮静脉溶栓书，根据患者体重、病情，立即给予阿替普酶7.2mg1分钟内静推，64.8mg30分钟内静滴。

17：00

立即行经皮全脑血管造影+动脉溶栓术，术程顺利。

术后患者生命体征平稳，查体：血压：150/90mm Hg，神志清，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，右侧肢体肌力V级，右侧巴氏征（—）。NIHSS评分0分。

西安市第九医院已经成为国家、省级卒中中心成员单位，神经外科建立了完备的溶栓小组，并整合影像、彩超、检验、神级内科、麻醉科、介入科等多科室力量的通力协作，通过卒中绿色通道使得患者得到及时治疗，得到了老百姓的认可。