破裂前交通动脉动脉瘤介入栓塞一例

魏健
创建于2021-09-01
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患者中年男性,因“突发头晕、头痛1小时”入院。患者入院前1小时突发头晕、头痛,伴有恶心、呕吐。查体:嗜睡,GH-H分级Ⅲ级,脑膜刺激征(+)。入院后查颅脑CT示蛛网膜下腔出血。

急行脑血管造影示前交通动脉动脉瘤,瘤颈相对较宽。

与家属沟通病情后,家属选择介入栓塞治疗。动脉瘤瘤颈较宽,使用支架辅助栓塞可降低手术难度,并可最大程度的栓塞动脉瘤、减少动脉瘤的复发。但动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血可合并近期或远期脑积水的发生,若术中使用支架须长时间服用抗血小板聚集药物,将来患者一旦合并脑积水,将使治疗脑积水时畏手畏脚(停用抗血小板聚集药物支架内易形成血栓;不停用抗血小板聚集药物,行手术治疗脑积水时易合并出血,哪怕少量出血,也会导致手术的失败)。遂决定用微导管单栓动脉瘤,术中通过调整微导管、弹簧圈使弹簧圈在瘤内而不引起栓塞事件的发生。

术后给予精细化管理,保持血压在合适水平保证脑灌注压正常,给予扩容、缓解脑血管痉挛以减少脑血管痉挛造成的脑梗塞的发生。术后患者恢复顺利,已完全康复出院。

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