破裂前交通动脉瘤介入栓塞一例

魏健
创建于2020-10-27
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  病例三。患者中年女性,突发头痛4小时入院,Hunt-Hess分级Ⅲ级。急查颅脑CT示蛛网膜下腔出血,急症行脑血管造影是前交通动脉动脉瘤,且为类牛角弓。告知家属须开颅夹闭或介入栓塞治疗,家属选择介入治疗。全麻后行介入栓塞治疗。

        入院时颅脑CT。

  主动脉弓造影见此主动脉弓类似牛角弓。交换技术将6F导引导管置入左侧颈内动脉C2段。

  术前工作位造影见前交通“心”型动脉瘤。

术前3D造影重建。

  重新调整微导管栓塞瘤颈。

00:17

  调整微导管后填塞瘤颈。

00:28

  术后工作位造影见动脉瘤致密栓塞,前交通动脉通畅。

术后正位造影。

  术后入神经外科重症病房给予精细化管理,给予“3H”治疗。术后出现一过性尿崩,无其他因脑血管痉挛引起的并发症。术后第二天即神志清,现患者无特殊不适,无阳性体征。

术后一天复查颅脑CT结果。

潍坊市中医院脑病外科中心西院区专家介绍。

王永和,潍坊市中医院神经外科主任,主任医师,教授,潍坊资深名医。兼任山东省医学会神经外科专业委员会肿瘤专业委员 ,潍坊市医学会神经外科专业委员会副主任委员,山东省激光学会脑瘤专业委员会副主任委员。擅长:脑血管出血和缺血性疾病,颅底肿瘤,面肌痉挛,三叉神经痛,神经外科脊柱脊髓疾病的诊断和治疗。先后率先开展了经口咽入路齿状突磨除术治疗颅底凹陷症,颈内动脉—眼动脉瘤等复杂颅内动脉瘤夹闭术,岩斜区巨大脑膜瘤切除术,面肌痉挛微血管减压术,外伤性颅内动脉瘤直视手术,三脑室肿瘤切除术,半椎扳切开脊髓肿瘤切除术,脑干出血显微外科手术治疗,高颈髓(颈1-2)髓内肿瘤切除术,颈动脉内膜剥脱术预防和治疗脑中风等。

周垂贤,潍坊市中医院神经外科学科带头人,脑病外科中心总院区主任,副主任医师,硕士研究生,2006年6月毕业于山东大学医学院,现任山东省疼痛医学会第一届颅神经外科青年专业委员会副主任委员,山东省医学会神经外科分会脊髓脊柱组委员,山东省医师协会神经脊柱脊髓外科医师分会委员,山东省脑血管病防治协会委员,山东省疼痛研究会基础理论专业委员会委员,山东省疼痛研究会头面痛专业委员会委员,山东省疼痛研究会神经康复专业委员会委员,山东省激光医学会脑瘤专业委员会委员,山东省抗癌协会神经肿瘤分会青年委员会委员,潍坊市医学会神经外科分会委员。对颅内肿瘤、椎管内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、重型颅脑损伤及脑血管等疾病的外科治疗具有丰富的临床经验,2013年至今致力于缺血性脑血管疾病外科治疗的研究,能够成熟开展颈动脉内膜剥脱术及颅内外血管搭桥手术,其中脑血管搭桥手术水平及手术例数省内领先。另外在潍坊地区率先开展了小脑扁桃体下疝畸形后路减压加枕颈内固定术及脊髓髓内肿瘤切除加后路内固定术。以第一作者身份发表SCI专业学术论文四篇,主编专业论著一部,独立发明实用型专利一项。

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