龙砂开阖六气针法(老年医学科)

悠然见南山
创建于2021-09-30
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五运六气学说简称运气学说,是中国古代研究气象运动规律,以及天时气候变化与生物(包括人)相互影响的理论学说。其最早见于《黄帝内经》,是天人合一的思想诠释。。龙砂开阖六气针法是以顾植山教授为代表的国家中医药管理局龙砂医学流派团队发掘的,遵循五运六气学说,根据开阖枢理论及六经理论辨证施针。
五运六气,简称"运气"。
"运"指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五个阶段的相互推移; "气"指厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水六种气候的转变。
运气学说中五运六气的对应关系,是指阴阳、五运(行)与六气的对应关系,主要见于《素问》的《四气调神大论》、《阴阳应象大论》及运气七篇大论等,其具体的对应关系是:厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。
如何对应?

地之五行为了与天之六气相配属,在五行之后又加上一个火,即木、火、土、金、水、火,以与六气--风、寒、暑、湿、燥、火相对应。即“天有阴阳,地亦有阴阳”、“寒暑燥湿风火,天之阴阳也”、“木火土金水火,地之阴阳也”(《素问·天元纪大论》)

《素问·天元纪大论》云:“鬼臾区曰:阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也……鬼臾区曰:寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。木火土金水火,地之阴阳也,生长化收藏下应之。”、“其与三阴三阳,合之奈何?……厥阴之上,风气(木)主之;少阴之上,热气(君火)主之;太阴之上,湿气(土)主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气(金)主之;太阳之上,寒气(水)主之。”

由上可以看出,地之五(六)行在与天之六气相配时,是三阴三阳(厥阴、少阴、太阴,少阳、阳明、太阳)之六气与天之六气(风、热、湿、相火、燥、寒)相配属的。其中天之六气之热当为君火,即厥阴风气、少阴君火、太阴湿气、少阳相火(暑)、阳明燥气、太阳寒气。君火替代了热气,(相)火替代了暑气。

天之六气与三阴三阳相配,来源于《素问》运气七篇大论,而此七篇运气大论非《素问》之原文,当是王冰补入,此即《素问识》所云“《内经》无六气之说,而运气家五气之外加火,配乎三阴三阳,以为六气。”

天之六气(风、君火、相火、湿、燥、寒)配三阴三阳,是以气的多少分阴阳,即一阴指厥阴,二阴指少阴,三阴指太阴;一阳指少阳,二阳指阳明,三阳指太阳。先哲对自然界气候变化的测算方法及其原理 ,主要是以六气、干支和阴阳五行来进行运算,亦即运气的测算。在测算时以天之风、火、热、湿、燥、寒六气配以三阴三阳,亦即以厥阴(一阴)配风,以少阴(二阴)配热(火),以太阴(三阴)配湿,以少阳(一阳)配火(暑),以阳明(二阳)配燥,以太阳(三阳)配寒。由于热和火系属一类,又把火分为君火和相火,即君火为热,相火为火(暑)。

五运六气简单就是指:天干:金【庚辛】木【甲乙】水【壬癸】火【丙丁】土【戊己】,地支:寅卯【风】巳午【火】申酉【燥】亥子【寒】丑未【湿】辰戌【暑】。
干支纪年在黄帝内经中就有了“运气”(中运与司天之气)的意义。每年干支的不同组合,就有不同的中运与司天之气的组合,不同的气候,易引发不同的病症。

人与自然界是一个动态变化着的整体。中医学认为,一年四季的气候变化经历着春温、夏热、秋凉、冬寒的规律,它对人体的脏腑、经络、气血、阴阳均有一定的影响。运气运行所形成的正常气候是人类赖以生存的必备条件。人体各组织器官的生命活动,一刻也不能脱离自然条件。人们只有顺从自然的变化,及时地作出适应性的调节,才能保持健康。

运气对人体疾病发生的影响,主要包括六气的病因作用、疾病的季节倾向、不同地区气候及天气变化对疾病的影响等。从发病的规律看,由于五运变化,六气变化,运气相合的变化,各有不同的气候,所以对人体发病的影响也不尽相同。

每年气候变化的一般规律是:春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。这种变化与发病的关系是:春季肝病较多,夏季心病较多,长夏脾病较多,秋季肺病较多,冬季肾病较多。

从五运来说,木为初运,相当于每年的春季。由于木在天为风,在脏为肝,故每年春季气候变化以风气变化较大,在人体以肝气变化为著,肝病较多为其特点。火为二运,相当于每年的夏季,由于火在天为热,在脏为心,故每年夏季在气候变化以火热变化较大,在人体以心气变化为著,心病较多为其特点。土为三运,相当于每年夏秋之季,由于土在天为湿,在脏为脾,故每年夏秋之间,在气候变化上雨水较多,湿气较重,在人体以脾气变化为著;脾病较多为其特点。金为四运,相当于每年的秋季,由于金在天为燥,在脏为肺,故每年秋季气候变化以燥气变化较大,在人体以肺气变化为著,肺病较多为其特点。水为五运,相当于每年的冬季,由于水在天为寒,在脏为肾,故每年冬季气候比较寒冷,在人体肾气变化为著,肾病、关节疾病较多为其特点。

从六气来说,与五运基本相似。主气的初之气为厥阴风木,·相当于每年的初春,气候变化多风,疾病流行以肝病居多。二之气为少阴君火,相当于每年的暮春初夏,气候逐渐转热,疾病流行以肝心病居多。三之气为少阳相火,相当于每年的夏季,气候炎热,疾病流行以心病、暑病居多。四之气为太阴湿土,相当于每年的暮夏初秋,气候变化以湿气为重,疾病流行以脾病居多。五之气为阳明燥金,相当于每年秋冬之间,气候变化以燥气较重,疾病发生以肺病居多。终之气为太阳寒水,相当于每年的严冬,气候严寒,疾病发生以关节病和感冒居多。
五运六气中的气化论其纲领是:1、升降出入;2、五运及六气皆因时、因盛衰而化,又皆应人应脏腑,六气之化为三阴三阳,有开合枢之变;3、气在自然及人体中皆有循行,人体有营卫等诸气在十二经中依时序而循行;4、人气有食饮之化,气有精气神之化;5、气化有亢害承制规律;6、气化之天人相应,有标本中见之别;7、五运和六气两种气化五六相合之周期,气化异常致病也有周期,周期可呈现规律性与可预测性,即“顺天之时,疾病可与期”。五运六气以此可堪称中医学的周期表。
遵循五运六气学说,根据开阖枢理论及六经理论辨证施针。
在人体任意一点为中心都存在一个三阴三阳盛衰变化的圆,互为表里的阴阳首尾相接,一体两面的阴阳180度相对,在三阴三阳开阖枢运动下,周流不息。
因此,全身任何地方均可作为针刺部位进行龙砂开阖六气针法的针刺治疗
医患体位
医者始终面对患者身体针刺区域;
医患均面南而立是最理想状态;
患者无论面向何方,(以头部为例)只要医者面向患者的施术区域,以医者为主体看到的永远是左升右降。
腹为阴,背为阳
针刺手法
医者面向患者针刺区域,左手拇指按住百会穴下方,其余四指端正患者头部,始终顺时针平刺(横刺)、沿皮刺,呈15°左右或者沿皮更小的角度刺入,得气与否以下针后患者的感受为准。应顺应天时,冬至后夏至前应欲降先升,冬至前夏至后欲升先降
针具选择:临床一般采用一次性无菌包装毫针,以粗细为28-30号(0.32-0.38毫米)和长短1-2寸(25-50毫米)为常用,针具选择主要根据医者指力而定。
针刺中心点的意义和方法:通过中心点指向医者着重取的主要象态引经,也可称为引经针。
根据六经欲解时针刺:阴阳的特性是可大可小,所以六经欲解时也是全息的,可以是一天中的时间,也可以是一年中的时间节点,根据六经欲解时取得的象选择相应的经,针刺疗法可以达到精准实现。
取经多少:一般根据医者取得的主要象态和次要象态,针刺2-3经,对于取象精准的医者也可选取主要象态,同时选取与其一体两面相对的经
病种区分
针法部位的选择通常与病种没有直接关系。充分运用运气思维辨天、辨人、辨病证,高度概括除主要象态和次要象态,同时选用2-3经进行治疗,取得象之后要坚决执行。真正做到“以治病为中心向以健康为中心”转变的思想。

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