多指(polydactyly)症或多趾症是最常见的一种先天性畸形,但多指并伴发多趾畸形者,较为少见。多指多见于拇指和小指,其次在中、环指,极少见于小指,部分患者有家族吏。赘生指(趾)形态和结构可以是一个球状的小肉赘,也可以是发育接近正常,具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。
遗传因素可能是多指或并指先天畸形最主要的发病原因,除此之外,孕前工作环境、孕母年龄、孕早期膳食、环境因素、家庭经济状况与子代多指并指先天性畸形有关。因此,多指并指先天性畸形的预防既要考虑遗传因素,又要考虑环境因素的作用和影响。
孩子出生就被发现有多余的手指,畸形类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。
先天性多指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断,辅助检查主要是X线摄片明确多指、趾的类型及骨骼关节生长情况,为治疗方案的选择提供依据。
先天性多指、趾畸形手术时机:对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指,简单切除即可,出生后即可进行;对简单型多指,特别是尺侧多指,出生后3~6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,可借助显微外科技术,在1岁后行多指切除,进行组织移植或移位等手术重建功能,并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后;对掌功能重建应在3岁以后为妥,多宜行掌长肌腱移位。
南阳市第二人民医院、南阳市儿童医学中心小儿外科
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诊疗范围:
1、新生儿外科:先天性幽门肥厚狭窄、肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肛门和直肠发育畸形、胆道闭锁、脐疝、脐膨出和腹裂、卵黄管发育畸形等。
2、小儿普外科:阑尾炎、肠套叠、疝气、先天性巨结肠、胆总管囊肿、美克尔憩室、腹膜炎、肠梗阻、消化道出血及异物、肠息肉、肛瘘、食管裂孔疝、膈疝、斜颈、甲状舌管囊肿(瘘)、鳃裂囊肿(瘘)等。
3、小儿泌尿外科:包皮过长、包茎、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、隐匿性阴茎、肾积水、重复肾、输尿管开口异常、输尿管返流、巨输尿管症等。
4、小儿肿瘤及整形外科:血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、多指畸形等。
5、小儿神经外科:小儿脑积水、脊柱裂、脊髓栓系、遗尿、狭颅症(颅缝早闭)、儿童脑肿瘤、脑出血、脑外伤、痉挛性脑瘫、难治性癫痫、烟雾病、婴幼儿脑出血、脑室出血、硬膜下出血等。
6、小儿胸外科:食道闭锁、肺大泡、乳糜胸、血胸、气胸、食道狭窄、肺隔离症、肺囊性腺瘤样畸形、胸廓畸形等。
7、各种创伤及感染:胸腹外伤、复合外伤、烧伤、脓胸、外科感染等。
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南阳市第二人民医院 5号楼 7楼东小儿外科
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