亲爱的各位家长：
大家好！
现在正是季节交替之时，又到了多种呼吸道传染病高发季节。近期，“支原体肺炎”感染高发，不少孩子出现了发烧咳嗽的症状。
为有效预防和控制呼吸道的发病和流行，保障孩子的身体健康，现向您介绍有关知识，并请您与学校携手，共同呵护孩子的健康。
什么是流感
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感和普通感冒的区别
肺炎支原体感染
什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，缺乏细胞壁，直径为2~5微米，是原核致病微生物，对作用于细胞壁的抗菌药物(如青霉素与头抱菌素类)固有耐药。
肺炎支原体肺炎(MPP)由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，5岁以下儿童也可感染并发病。
肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，每3~7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年。
秋冬季高发，疫情期间降低明显
流行特征
1.传染源：肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周， 潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围人感染肺炎支原体后， 尽量减少儿童与其接触。
2.传播途径：肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，故需做好通风和采取有效个人防护措施，包括戴口罩、做好手卫生等。
3. 易感人群：人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。家长可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。
临床表现
肺炎支原体肺炎的起病可急可缓，以咳嗽和发热为主要表现。
由于肺炎支原体引起气道损伤，因此咳嗽为主要临床表现;大多数患儿呈阵发发性刺激性剧烈甚至是痉挛性干咳，逐渐伴有白色黏痰，偶有痰中带血丝，婴幼儿常伴有喘息、气促。
肺炎支原体肺炎患儿多伴有发热，以中高度发热多见，多为38~39℃之间，也也可低热或无热;部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。
由于肺炎支原体肺炎患儿肺部啰音出现相对较晚，而胸部影像学可出现斑片影影及大片影，即症状重体征轻，往往在临床容易漏诊。
因此，家长如果发现孩子剧烈咳嗽、高热不退，应尽早带其就医。
首选药物
肺炎支原体感染首选大环内酯类抗菌药物治疗(常用包括阿奇霉素、红霉素、 克拉霉素等)。
耐大环内酯类抗菌药物患儿可能需要使用其他抗菌药物。
难治性支原体感染和重症支原体感染患儿需综合治疗，如糖皮质激素及支气管管镜介入治疗等。
多数肺炎支原体感染患儿预后良好，但少数患儿会有后遗症，包括闭塞性支气气管炎、支气管扩张等，更常见于重症或难治性支原体肺炎患儿。因此，在支原体肺炎恢复期，家长也需密切观察患儿的病情，做到定期复查、及早发现、及时治疗。
预防措施
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。患者尽量应避免近距离接触家庭成员，如须接触时应配戴口罩。前往医院就诊时，患患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。
2. 咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾-丢入带盖垃圾桶中。
3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。
4.流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5.养成健康生活习惯，适量运动，增强身体抵抗力，注意保暖避免受凉。
学生应对措施
1.不带病上课，身体不适时应立即上报老师和家长。
2.保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，遮掩口鼻，注意手卫生，尽量避免用未清洁的手，触摸口眼鼻。
3. 均衡膳食，规律作息，适度运动，增强体质和免疫力。
4.在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，必要时佩戴口罩。
家长应对措施
1. 关注学生的精神状态和健康状况，孩子出现发热、咳嗽等身体不适时，应居家休息，不带病上学。
2. 保持居室环境清洁，做好通风，每日2-3次，每次至少30分钟，保持室内空气流通。
3.家长帮助孩子均衡膳食，多饮水，规律作息，适度运动，帮助和带动孩子养成良好的卫生和生活习惯。
4.孩子出现呼吸道症状后，注意观察病情变化，如果孩子出现持续发热、剧烈咳嗽、病情反复，要及时就医。家人照顾患者、陪同就医时，也要戴好口罩，做好自我防护。
百日咳
病因
百日咳由百日咳鲍特菌感染引起，它是卵圆形短小杆菌，因此也称之为百日咳亥杆菌。百日咳鲍特菌只在人体寄生，因此感染来源主要是病人和无症状携带者。
以小于5岁儿童为主。病初很像感冒，非典型病例可能无症状、或者仅有轻微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。
病程可长达2~3月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，一般4~6周周。
流行特征
1. 传染源：患者是唯一的传染源，非典型或轻型患者在本病的流行中起着更重要的作用。从潜伏期末1~2天，至发病后6周内都有传染性，以病初1~3周为最强。少见带菌者。
2. 传播途径：咳嗽时病原菌随飞沫传播，易感者吸人带菌的飞沫而被感染，由于该菌在体外生存力弱，间接传播可能性小。
3. 易感人群：人群对百日咳普遍易感，新生儿也不例外。无论菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供终生免疫。
临床表现
百日咳潜伏期一般为7~14天，病程可长达6周。典型的百日咳可分为以下三个时期:
1.卡他期(前驱期):从起病到痉咳出现需7-10天。疾病开始时类似于一般的.上呼吸道感染症状，3-4天后其他症状好转但咳嗽加重。这个时期疾病的传染性最引强，治疗效果也最好。
2. 痉咳期:咳嗽由单声咳变为阵咳，连续短促的咳嗽后伴一次深长的吸气，发出鸡鸣样吼声，接着又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每天可达十余次或数十次，白天症状较轻，夜晚加重。这个时期短则1-2周，长则可达2个月。
3. 恢复期:阵发性痉咳逐渐减少直至停止，鸡鸣样吼声消失。这个时期一般为2-3周，若有并发症，则可绵延数月。
青少年及成人发病率显著增高原因
1.由于目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗，但是儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，这是导致目前青少年及成人发病率显著增高的重要原因。
2.在疫苗的筛选压力下，细菌的抗原发生变化，从而使得逃逸疫苗产生杀伤作，用。
3.检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素，在WHO和美国CDC的诊诊断标准中，PCR检测的结果能够用于百日咳的确诊。我们国家目前是通过对人群开展监测，主要基于咳嗽等呼吸道症状+病原分析来诊断。
传染病高发季节，需要家校共同携手做好各项防控工作，共同为孩子筑起一道健康安全的防线，确保孩子的身体健康。亲爱的家长们，让我们共同携手，高度重视预防工作，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。相信在学校和家长的共同努力配合下，孩子们一定会健康快乐地成长！
六中卫生保健室
2023年11月1日