东关大街卫生服务中心全一科
什么是高血压?
正常成人收缩压应小于120mmHg，舒张压应小于80mmHg;在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和(或)舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊
高血压的诊断标准
(1)血压测量的意义:血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。
(2)血压测量的注意事项:要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，测量量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压
高血压的症状:
高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕;项硬，易疲劳，易烦烦躁，注意力不集中。
高血压的治疗
降压药物应用的基本原则:降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。，(1)小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
·优先应用长效制剂:尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中短效制剂，则需每天2~3次给药，以达到平稳控制血压。
·联合用药:可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意日时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100 mm lg、高于目标血压20/10mmHg或高危及及以上患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配比复方制剂。
·个体化:根据患者具体情况和耐受性及及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压·
·用药护理:遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以关判断疗效，观察药物不良反应。如钙通道阻滞剂硝苯地平有头疼、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫草可致负性肌力 J作用和心动过缓。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利有持续性干咳、血钾升高等不良反应，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)缬沙坦不良反应少，但价格昂贵。利尿剂如氢氯噻塞嗪可引起低血钾，螺内酯长期应用可引起男性乳房发育。β-受体阻滞剂如美托洛尔常见不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适，长期应用者突然停药可发生反跳反应，即原原有症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。
.根据血压“双峰一谷”的变化规律，短效制剂以晨起前(6:00左右)及午睡后(14:00左右)服用为宜，长效制剂宜在晨起前服用。6:00给药，既可以防止患者由于起床后排便，
室外活动等导致血压忽然升高而复发脑血管意意外，又可有效控制上午的第一高压高峰。14:00给药 i不仅能有效降低下午的血压高峰，也可避免午间睡眠时血压降得过低。对于昼夜血压波动明显的患者，夜反晚血压自然逐渐降低，睡前不用药或减少用药剂量，以免诱发血栓:反之则应与睡前按时服药，使夜间I血压保持相对稳定，防止心脑血管事件的发生。
·指导正确服用药物
①强调长期药物的治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压的相对稳定，对无症状者更应强调。
②告知有关降压药物的名称、剂量、用:法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下一次吃药时礼卜服上次忘记的药量，均可导致血压波动。
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。
(4)合理安排运动量指导病人根据年龄和血压水平选择，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以步出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。
正确服用，很关键哦！