四进四送四提升——可怕的脑出血如何识别、急救和预防?

王杲铺镇卫生院
创建于2023-10-31
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如今,脑出血为什么越来越年轻?应酬多,常熬夜,抽烟喝酒,暴饮暴食,高强度高负荷作......你还在仗着自己年轻,以为睡一觉能“满血复活”吗?

这些因素不仅仅让你一时疲惫,还会引起很多疾病,高血压、糖尿病、脑血管疾病不再是“老年人的专利”,脑出血患者也开始越来越年轻化。一起来看看,脑出血的识别、急救和预防:

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第一, 脑出血如何识别?

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其实脑出血只是脑血管病的一种(出血性脑卒中),还有另外一种情况叫脑梗塞或者脑栓塞(缺血性脑卒中):

而无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中,都有共同的早期表现:脸歪了、一侧肢体无力、言语不清。

所以国外他们用这张图片来总结:

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我们国家也有自己的宣传图片:

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第二,脑出血如何分型?

脑出血根据出血原因可分为原发性脑出血、继发性脑出血等,而根据出血量和出血部位可分为基底节区出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血。

01基底节区出血

基底节区出血又可分为壳核出血、丘脑出血及尾状核头出血,以壳核出血最为常见,约占50%~60%,通常为豆纹动脉尤其是外侧支豆纹动脉的破裂所致,最常见的临床表现为三偏征,包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

丘脑出血多侵及对侧的肢体引起肢体的瘫痪、肢体感觉障碍等表现,而尾状核头出血较为少见,出血量一般不大,临床表现较为轻微,通常为头痛、呕吐等。

02脑叶出血

脑叶出血的主要表现为头痛、呕吐等症状,肢体偏瘫较轻,一般不会昏迷。

脑叶出血按出血部位的不同又可分为额叶出血,顶叶出血,颞叶出血和枕叶出血。

03脑干出血

脑干出血多是由于基底动脉的脑桥支血管破裂而导致,绝大多数为脑桥的出血,脑干出血最突出的临床表现是呼吸不规律。

04小脑出血

小脑出血最常见的出血动脉为小脑上动脉分支,常累及小脑齿状核,小脑出血最常见的临床表现为头晕,这种头晕往往是一种眩晕,跟体位变化有一定的关系。

患者不敢摇头,活动后这种头晕会加重,严重时可能还会伴有恶心、呕吐等。

05脑室出血

常有头痛、呕吐,严重者出现意识障碍,如深昏迷、脑膜刺激征等,脑室出血易被误诊为蛛网膜下腔出血。

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第三,脑出血如何急救?

1. 帮助患者平躺,快速拨打120

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2. 打完电话后,立即帮助患者解开衣领保持呼吸道通畅

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3. 调整体位,采取仰卧位,并且要保证患者的头部处于高位

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4. 在患者的头下垫一个枕头,避免脑部充血,同时头偏向一侧,防止呕吐物阻塞气道而引起误吸误呛导致窒息

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5. 这里要注意,一定要检查患者的口腔有无异物,如果有活动假牙,一定要及时取出

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 6. 做好这些就待在患者身边等待120救援

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第四,如何预防?

01控制血压

高血压是造成脑出血患者发病的主要病因及危险因素。血压长期处于较高的水平状态下,将会导致中小动脉中膜发生慢性病理变化,从而在血流动力学改变时导致血管壁破损造成脑出血。因此,控制血压平稳是重中之重!

02戒烟限酒

长期吸烟会促进动脉硬化,使血管脆性增加,而大量吸烟可引起脑血管和神经系统变化,从而引发脑出血,且吸烟是导致动脉斑块增厚的重要因素,并可使血压增高。研究表明,无论年龄大小,戒烟5年后脑卒中的发生率与普通人群相似。因此,戒烟势在必行!

此外,酒精不仅会直接抑制血小板生成与成熟,令血小板寿命缩短,同时可伴发多种血液凝固功能障碍。大量饮酒后,酒精在脑组织中含量高于血液,可使血管扩张、血压升高、脑血流量增加,出现脑及脑膜充血、水肿、动脉破裂出血。

03合理使用药物

随着网络科技的发展,越来越多人对脑梗死有了更多的认识,甚至不少病人自行购买服用抗血小板、抗凝药物,但抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡咯雷)、抗凝药物(如华法林)会造成脑出血风险的升高。因此,一定要在专科医生指导下使用药物,避免药物滥用、错用。

04高危人群及时排查

高胆固醇、高甘油三酯等均为高龄人群脑出血的重要危险因素,高脂血症可以导致脑动脉和毛细血管内皮细胞功能受损,加速动脉粥样硬化的进展,增加脑出血风险。脑血管先天性发育异常或因各种原因出现的动脉瘤与脑出血的发生有重要的关系。因此对于这些高危人群,可行头颅MRA检查排除,必要时介入手术治疗。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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