随着人们生活饮食习惯的改变，高脂血症所致的急性胰腺炎发病率攀升，急性胰腺炎病情凶险、病死率高，需要及时救治。
有12-38%的急性胰腺炎伴有血脂的异常升高，其中以血甘油三酯（TG）升高引起的胰腺炎最为常见。一般情况下，若TG＜5.65 mmol/L，则不易发生急性胰腺炎，但若TG＞11.3 mmol/L，则易发生急性胰腺炎（AP）。
高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）是指急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯＞11.3 mmol/L。
HLAP的临床过程不同于其他原因引起的胰腺炎，患者的TG水平与AP持续脏器功能不全独立相关，脏器功能不全的发生率随着TG水平的升高而呈上升趋势，因而在疾病起始阶段需快速降低血脂水平，打断TG和炎症之间的恶性循环。
2023年10月25日夜间，36岁的高先生突然上腹疼痛，还有呕吐症状，赶紧来到我院就诊。CT检查提示“急性胰腺炎”，抽血检查甘油三酯高达31.8mmol/L（正常值小于1.7 mmol/L）。胰淀粉酶高达566.9U/L。病情危重。这是高先生第7次出现腹痛。也是最严重的一次。
患者入院后持续腹痛，逐渐加重，消化科医护团队给予了积极治疗，经禁食水、胃肠减压、止痛、抑酸、补液、抑制胰液分泌及营养支持等对症治疗，后患者腹痛症状稍有缓解，但复查淀粉酶及血脂仍是危急值。患者病情仍有进一步加重可能。
因患者病情危重，消化科周毅主任组织行多学科会诊。经我科朱咏梅主治医师会诊，衣利主任评估后拟行“血脂吸附”治疗。
朱咏梅主治医师和杜米娜护士长第一时间行深静脉置换后立即联系安排“血脂吸附”治疗。李文娟护士长积极安排做好治疗前准备。保证患者及时得到治疗。
本例患者入院时甘油三酯高达31.8mmol/l，总胆固醇14.98mmol/l，且合并糖尿病基础疾病，入院当天进行3小时“血脂吸附”治疗，1小时后患者自觉腹痛明显减轻。治疗后复查甘油三酯下降至4.72mmol/l、总胆固醇4.89mmol/l，2天后复查甘油三酯3.65mmol/l、总胆固醇5.87mmol/l。疗效显著。患者目前已开始进饮食，未再出现腹痛症状，监测血脂及淀粉酶维持稳定，且未出现并发症。
近年来我院肾内科及血液透析中心注重学科建设和特色技术发展，勇于探索疑难复杂病例的治疗，科室相继开展连续性血液替代治疗（CRRT）、腹膜透析技术、血液灌流救治急性药物和毒物中毒患者，开展双重滤过血浆置换技术（DFPP）、免疫吸附治疗免疫系统及神经系统疾病，同时与葆秀医生集团李大庆血管通路工作室合作开展各类维护血管通路的重要手段，如中心静脉导管留置术、自体动静脉内瘘成形术、移植物内瘘成形术、DSA下血管成形术、支架植入术等，为维护透析患者“生命线”奠定坚实的基础。长安医院肾内科全心全意为患者服务，赢得了广大患者的信赖和赞誉。
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供稿：肾内科 王丹
审稿：肾内科 衣利主任
肾内科 杜米娜护士长
