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新乡医学院第一附属医院心脏病医院顺利完成了首例肥厚型梗阻型心肌病患者超声引导下经皮室间隔射频消融术。
该患者为青壮年男性，反复胸闷多次于我院就诊，超声显示肥厚型梗阻型心肌病，其跨左室压差达到129mmHg，符合经皮心脏射频消融术手术指征。
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经多学科团队讨论并制定严密的手术方案后，于2023年10月19日在我院杂交手术室行超声引导下经皮室间隔射频消融术（Liwen术式）。手术顺利完成，术后患者自述：胸口像取下一块大石头一样轻松。
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肥厚型心肌病，是一类与基因遗传或基因突变有关的疾病，它主要表现为心肌的不对称性肥厚。而其中“梗阻型的肥厚型心肌病”更是严重危害人类健康的杀手。病人常见的症状包括，心排量过低引起晕厥、胸闷、胸痛、心律失常甚至心源性猝死等严重问题。自20世纪70年代至今，除了收效甚微的药物治疗，外科室间隔切除术及化学消融术先后被用于肥厚型梗阻性心肌病的治疗。其中，外科手术曾被认为是非药物治疗的“金标准”，但其相对风险及创伤均较大。化学消融的治疗效果依赖于间隔支的解剖走形以及与肥厚间隔心肌的对应关系，且围手术期房室传导阻滞及心肌梗死的发生率高，有远期再次梗阻，压差升高的现象。
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而经皮室间隔射频消融术（Liwen术式）的原理为在超声实时引导下，在心脏非停跳状态下，将射频针经皮肤、肋间、心尖精准穿刺直接送至室间隔心肌肥厚部位，利用射频电极针前端发出的高频交变电流，使肥厚心肌组织局部升温、心肌细胞脱水，造成不可逆凝固性坏死；同时，可使消融心肌内间隔支发生凝固形成反应带，从而阻断肥厚心肌组织血供，最终使室间隔厚度变薄、狭窄处内径增宽，从而缓解梗阻。中短期随访显示，该术式可以有效减低室间隔厚度，降低左心室流出道或心腔内压力阶差，改善患者症状，提高患者的生活质量。
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目前国内开展此项技术的医院仍属少数，这既是我院首次开展该种术式，同时在整个新乡地区也属首次。该项技术的成功开展填补了我院乃至豫北地区治疗肥厚型梗阻型心肌病手术技术方面的空白，为新乡市及周边地区的肥厚型梗阻型心肌病患者带来福音。
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