王宇杰 晋城康宁骨科医院
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股四头肌损伤康复指导

创建于2023-10-29 阅读322

  股四头肌(quadriceps femoris)位于大腿前侧,是人体最大、最有力的肌肉之一, 其功能是屈髋伸膝,并维持人体直立姿势,维持膝稳定。股四头肌拉伤最常发生于股直肌,其严重程度分为挫伤、拉伤到断裂。

一、成因

        股四头肌损伤者受到直接暴力(如打、砸、撞等)强烈外界作用,且作用于大腿前侧时,容易引起股四头肌挫伤,不足以使肌肉的功能完全丧失。股四头肌损伤者在剧烈奔跑或突然踢物的过程中,股四头肌猛然收缩,导致股四头肌过度拉长,从而发生肌肉拉伤。

        股四头肌肌腱损伤是由于急性损伤或慢性劳损所致。急性损伤后股四头肌纤维出现撕裂等,慢性损伤后出现出血、水肿、机化等,从而影响股四头肌肌腹和肌腱的活动,造成股四头肌功能障碍。由于做肌肉紧绷活动过多过快,导致肌肉过度疲劳,身体状态不佳;或新伤未愈,过早参加训练或比赛,易导致股四头肌损伤。

二、症状与体征

      局部疼痛肿胀:股四头肌损伤者症状较轻者仅在跳跃时疼痛,重者在走路和上下楼时都会产生疼痛,当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。

      肌肉紧张发硬:股四头肌损伤者往往肌肉持续僵硬。

      运动功能障碍:股四头肌损伤者无法正常屈髋伸膝,膝关节伸直受限,抬腿无力,可能出现大腿前侧的瘀青和肿胀,膝关节活动受限,走路困难。

      局部压痛:部分股四头肌损伤患者在髌骨上缘、股四头肌肌腱止点处压痛明显,屈髋伸膝时明显,局部可能会有轻度肿胀,但无髌骨压痛。

      如果是肌腱断裂,可能会听到“啪”的一声,接着感到疼痛与肿胀,大腿的伤处会出现“凹痕”。

三、诊断

1.大腿前面有明显外伤史,伤处疼痛,肿胀,局部压痛明显。

2.髋膝关节活动功能障碍,走路跛行。

3.屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。

4.若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙、病程久者股四头肌无力甚至萎缩。

5.X线检查无明显异常,但可排除骨折。

四、预防与干预

预后:股四头肌拉伤多见于运动过程中突然用力引起损伤。不严重的拉伤局部肿胀一般不明显,恢复的时间也比较短,轻度的肌肉拉伤者约 4 周即可康复。如果是肌腱断裂严重者, 则需要手术修补,并需 2-3 个月的术后康复。

五、康复与训练

1.直腿抬高:平躺在床上,绷紧踝关节,直着往上抬大腿,这样也能够锻炼股四头肌的力量,每次抬起来坚持十秒钟,一次可以抬十下,每天可以重复做五组。

2. 坐位(抗阻)伸膝:端坐在椅子上,双小腿自然下垂,踝关节尽力背伸,尽量伸膝,紧张股四头肌,使髌骨向近端牵拉,坚持5秒钟,放松,即为1次。康复后期可施加阻力,帮助伤者恢复股四头肌力量。

3.俯卧位抗阻伸膝:取俯卧位,屈膝,在小腿给予阻力,做抗阻伸膝运动;

4.静蹲训练:双脚分开与肩同宽,腰背紧贴墙壁,屈髋屈膝90°。每次维持 15-30 秒,练习 3-4 次。进阶时可于后背增加不稳定平面(如瑞士球);或进行负重训练(如手持哑铃)。

我院始建于2003年,现有两个院区,老院区位于晋城市城区西环路2137号,以中医科和康复科为主,为百姓提供专业的中医康复治疗,新院区位于城区红星街与西环路交叉口,于2019年挂牌康宁骨科医院,是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点学科有:手足外科、 创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心、重症医学科,另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室,及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米,是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构,晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。

医院现有职工380余人,其中:医师63人,护理人员200余人,实习人员25人,其他92人;中高级职称78人,其中:特聘专家35人,初级职称186人。实际开放床位300张,国家标准级层流手术间7间,月手术量400余台,年平均床位使用率98%以上。建院二十年来我院年门诊量5万余人次,年出院患者10000余人次,年手术量5000余台,累计服务群众近200万人次。救护车3分钟内出诊,急诊患者到院30分钟内完毕术前检查,全程医护一站式服务。

我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR,西门子大神龙CT、DR,DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子长颈鹿数字化移动DR、数字胃肠机、GE、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜,另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等先进的医疗诊断治疗仪器。

我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨,弘扬“德术并举、病人至上”的精神,坚持“患者至上、患者优先”的原则,“规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”的服务理念,致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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