2023年10月29日
是第18个“世界卒中日”，
中国卒中学会提出的主题与口号是
卒中：重在预防
卒中，俗称中风
是一种急性脑血管疾病
被称为“人类健康的头号杀手”
严重威胁着人们的健康。
脑卒中一旦发生，
就会给患者和家庭
带来沉重的负担和巨大的痛苦。
因此，了解相关知识、做好预防
就显得尤为重要。
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂，或因血管堵塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤。其中主要发病原因包括：
血管壁的病变。动脉粥样硬化、动脉炎症、先天性血管病以及血管损伤，会导致血管壁被损害，从而引起脑卒中。
心脏病以及血流动力学的改变。突然的高血压、低血压，或者血压短时间内波动较大以及心功能障碍均会导致发生脑卒中。
血液成分以及血液流变学改变。如存在高黏血症、红细胞增多症等情况，凝血机制异常。长期使用抗凝剂或避孕药，以及存在各种血液病或其他原因。因发生脑血管受压、外伤、痉挛等病症而诱发脑卒中。
如何预防脑卒中呢？
脑卒中是最常见的急性脑血管病，具有发病率高[3]、致残率高、死亡率高的流行病学特点，应积极按照规范的慢性病三级预防措施，进行个体化预防。
一级预防
针对首次脑血管病发病的预防，对有卒中风险但尚无卒中病史的人群，通过改善生活方式，控制各种易患因素，达到阻止或延缓卒中发生的预防目的。预防措施：
▶ 积极控制血压使血压达标[4]，一般人群血压≤140/90 mmHg，低于60岁、合并糖尿病或肾功能不全者≤130/80mmHg
▶ 戒烟。
▶ 纠正血脂异常[5]：将LDL-C控制在2.59mmol/L以下或较基线值下降30%~40%，合并有糖尿病、高血压者应控制在＜2.07mmol/L。
▶ 控制糖尿病：控制糖尿病各项指标达到中国2型糖尿病控制目标的综合目标水平。
▶ 心房颤动：进行抗凝治疗[6]，使INR维持在理想范围。
▶ 其他：包括合理膳食、限酒、适当锻炼、随访颈动脉超声及血同型半胱氨酸水平等。
二级预防
是针对再次卒中的预防，包括对TIA的治疗。预防措施：
▶ 控制可调控的易患因素：将LDL-C控制在1.81mmol/L以下，有症状的颈动脉狭窄＞70％者行颈动脉内膜剥脱术，规范治疗TIA等。
▶ 抗血小板聚集治疗[7]：非心源性栓塞患者使用阿司匹林或氯吡格雷常规剂量治疗。
▶ 抗凝治疗：已确诊的心源性栓塞或有慢性房颤的患者，应用华法林治疗，使INR维持在达标范围。
三级预防
是针对卒中急性期患者，预防严重并发症及脑水肿、脑疝等致死性并发症的预防，主要预防措施：
▶ 通过高危人群的健康教育，使患者掌握就诊的最佳时机。
▶ 尽早对可疑患者做出诊断，制订并实施个体化的最佳治疗方案。
▶ 及时处理各种并发症。
▶ 重视脑保护措施及早期康复的应用，降低残疾率与死亡率。
总之，对于脑卒中患者最关键的是预防，要改变不健康的生活方式，控制危险因素。避免脑卒中找上门。