患者吴某某，女，53岁。主因：间隙腰部伴右下肢疼痛7年余，加重2天。入院查体：腰椎生理曲度尚可，序列不稳，屈伸活动受限，L3/4、L4/5、L5/S1椎旁肌紧张，L3/4、L4/5、L5/S1椎体棘突及椎旁压痛，叩击痛。双下肢直腿抬高试验70°右(+)、加强试验(+)，左（-）、加强试验（-），“4”字征右（+）、左（-），双下肢屈髋屈膝试验右（+）、左（-），膝踝反射可。双下肢肌力肌张力正常。初步诊断为：1.腰椎间盘突出伴坐骨神经痛 2.腰椎椎管狭窄 3.高血压病2级（高危）4.2型糖尿病。
入院辅助检查：腰椎MRI（2023-04-28 本院）示：L4水平双侧椎弓峡部不连，伴L4向前I°滑脱。L4/5椎间盘左后突出，左侧黄韧带增厚，椎管变窄。2023年5月13日14:00，我科予以患者全麻下腰椎后路椎管减压、椎间盘摘除、椎体间植骨融合内固定术。
患者术后右足背背伸障碍的原因。
术后复查CT，见L4.5的螺钉位置佳。
患者术后出现右侧足背伸功能下降，术中，未出现L4、L5神经根的损伤。术后复查的腰椎CT，未见钉道的破裂，无螺钉对神经根的激惹。请教上级医院的老师，反复查看患者术前的CT片，发现患者L4的右侧一鸟嘴状的骨质增生，患者术前有L4的滑脱，术后滑脱复位，增生的骨质刚好位于L4的右侧神经根前方，后方复位后，骨质对L4根的压迫，导致患者术后出现右足背背伸功能受限。
该病例给我们的经验：术前阅片仔细，做到心中有数。对神经根的走行进一步明确。滑脱的病人，后方减压后，是否可能原位融合。尽量减少复位后椎体周围环境的紊乱。
术后六个月，患者来我院复查，见右足背背伸功能完全恢复。