“时间就是心肌,时间就是生命”,早期积极开通梗死相关动脉,恢复有效的心肌再灌注是降低急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者死亡率、改善预后的关键。10月27日,大麦地卫生院成功为一例急性心肌梗死患者静脉溶栓再通,赢得了时间与生命的争夺!
患者男,47岁,外来务工人员,2023年10月27日23:40,突发胸痛1小时不缓解,独自一人到大麦地卫生院就诊,接诊医生询问病史后,23:44行首次心电图检查,并及时将心电图传至双柏县胸痛中心微信群,请双柏县人民医院值班医生远程指导,心内科主任李增舜提出处理意见为“诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死,双抗负荷量,降血压,快速双管大量补液,尽快启动溶栓, 注射用尿激酶2万u/kg+0.9%NS100mL,半小时内滴完,备好除颤仪”。
大麦地卫生院医疗组立即启动胸痛救治程序,开通绿色通道,因患者是外来务工人员,在没有监护人陪同情况下,实行先诊疗后付费,熟练的开展一系列救治措施:吸氧、心电监护、开通双静脉通道,23:52抽取静脉血急查心肌三项,23:58给予患者“心梗一包药(阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg+阿托伐他汀20mg)”嚼服,10月28日00:09心梗三项结果显示阴性,值班医生通过电话与患者家属联系,经沟通后取得患者及家属同意并签字后,在心内科主任李增舜的指导下于10月28日00:20开始对患者使用"注射用尿激酶2万u/kg+0.9%NS100mL"静脉溶栓治疗,溶栓过程中严密监测患者生命体征、吸氧、心电监护、备好除颤仪,10月28日00:49溶栓结束,复查心电图并上传至双柏县胸痛中心微信群,心内科主任李增舜回复患者生命体征平稳,ST段回落,胸痛较前缓解,提示溶栓再通,严密监测,注意再灌注心律失常,观察1小时后转院评估。
与双柏县人民医院胸痛中心双向接力,10月28日02:04患者由大麦地卫生院救护车转出,02:49由双柏县人民医院120三绕行,于04:51送达楚雄州人民医院新区医院,诊断为急性心梗,冠脉造影示:右冠侧支、前降支次全闭塞,回旋重度狭窄(溶栓再通)。10月28日09:57患者手术顺利结束,生命体征平稳。
该患者通过基层胸痛救治单元,跨区域在最短时间内接受了最佳治疗,得益于州级、县级胸痛中心团队的耐心指导和基层胸痛救治单元创建,同时也检验了我院胸痛救治单元团队协作及协调救治能力,提升了紧密型医共体单位无缝对接优势,为我院今后进一步提高胸痛患者救治水平积累了宝贵的经验。今后我院医务人员将继续秉承“病人以性命相托,我们践行救死扶伤”的医者使命,谱写新时代乡镇卫生院胸痛救治单元发展的新篇章。