近期，随着全国多地患儿呈明显上升趋势，“支原体肺炎”“阿奇霉素”等词条频上热搜，引发家长的广泛关注。儿童是肺炎支原体的易感人群，一旦感染该如何安全用药？
什么是支原体肺炎？
指由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。根据疾病严重程度不同，可分为轻症、重症及危重症。
根据对大环内酯类药物的反应不同，又分为：
难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。
大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）：指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP。
哪些人群易感？临床表现如何？
肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热预示病情重。
感染肺炎支原体，该如何选药？
对于已确诊为“肺炎支原体”感染且需要药物治疗的患儿，大环内酯类抗菌药物是首选，该类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。
其中阿奇霉素因半衰期长（半衰期指体内药物消除一半所需要的时间），每天只需用药一次，相较于其他同类药品，患儿依从性好，加之给药后体内组织浓度高、疗效确切，而且具有多种剂型（干混悬剂、片剂、注射剂、胶囊剂、颗粒等），成为临床优选，在儿童肺炎支原体感染中使用广泛。
儿童阿奇霉素怎么用？
轻症患儿阿奇霉素具体用法如下：
方案一：每日一次，口服或静脉用药，每次10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天。
方案二：每日一次，口服或静脉用药，第一日10mg/kg，之后的4天，每日5mg/kg，总疗程5天。
体重大于45kg的患儿，用法同成人：每日一次，每次500mg，疗程3天，总量不超过1500mg。
重症和危重症患儿建议住院治疗，根据医嘱用药。
服用阿奇霉素应注意哪些？
1.阿奇霉素的主要不良反应为胃肠道反应，饭后0.5—1小时服用能减轻副作用。
2.阿奇霉素不得与含铝和镁的抗酸剂同服。
3.出现任何过敏反应征象时，应立即停用阿奇霉素，并与医生联系。
4.罹患重症肌无力或新发肌无力的患儿应谨慎使用。
5.该药有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。处于致心律失常状态的患儿应谨慎单独使用或与部分药物联用。
6.以往使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全的患儿不推荐使用。
来源：厦门市儿童医院药学部