2023年10月24日，我院第32期内科疑难病例讨论会顺利举行，由皮肤科主办，全科医疗科李娟娟副主任、风湿免疫科刘密霞主任、心血管内科张青松副主任、内分泌科张晓乾主任、感染性疾病科柴艳云主任、中医科赵贝副主任参与，就银屑病的全面认知和管理、银屑病共病诊疗等展开讨论。
皮肤科柳英英副主任医师汇报病例，重点就斑块型银屑病、脓疱型银屑病诊疗全程及生物制剂疗效对比进行了分享。提出银屑病共病诊疗模式，希望相关科室了解并重视银屑病管理，并讲解了现有的银屑病治疗手段。
感染性疾病科柴艳云主任提出银屑病患者使用生物制剂前须进行结核、乙肝筛查，就检查结果判定患者是否需要治疗结核、乙肝，以及后续是否可以使用生物制剂的问题进行了讨论。
中医科赵贝副主任从中医角度对银屑病进行了讲解，将银屑病不同时期的表现分为三证，即血热证、血瘀证、血燥证，相对应提出治疗以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。
- 风湿免疫科刘密霞主任提出合并银屑病关节炎的患者分为累及外周和中轴骨两类，在外周常有“望远镜表现”，在中轴骨常表现为脊柱单侧关节强直，需与强直性脊柱炎进行鉴别。
- 全科医疗科李娟娟副主任就银屑病共病管理模式提出CGA评估，是现有老年患者综合管理的最优办法。
- 内分泌科张晓乾主任提出银屑病患者使用糖皮质激素进行治疗，可能会出现胰岛素抵抗，增加糖尿病患病风险；同时生物制剂的使用可能会导致免疫紊乱，甲状腺炎和1型糖尿病等的风险增加，应该增强对患者进行生活方式指导，定期筛查。
- 心血管内科张青松副主任强调关注银屑病患者心血管疾病早期发现及处理。
本期疑难病例讨论会，学习交流了银屑病的发病机制、诊断评估、治疗办法、慢病管理及预防，强调了银屑病共病与多个科室息息相关，需要多学科协作共同做好患者管理，提升患者生活质量。
