痛风发作不可怕、尽早就医效更佳！

　　一位年轻的胖小伙伴着痛苦难忍的表情，左手托着红肿的右手来中医门诊就医。病人说：医生，我这是痛风么？我的尿酸现在也不高呀？痛风不是在脚上么？医生告诉他痛风发作也可以侵犯手腕肘等关节，只是相对少见些，而且急性痛风发作时患者的尿酸也可以不高，二者没有绝对的对应关系，但可以说高尿酸血症是痛风发作的重要基础，痛风患者在其发作过程中必在某一阶段有高尿酸血症表现。

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出，体温37℃时，血清中单钠尿酸盐的饱和溶解度为404.5umol/L，通常定义当血清尿酸水平高于420umol/L为高尿酸血症。有研究显示我国目前痛风患病率约为1%~3%，成人高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%，女性为3.6%。

       当嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病可称为痛风。根据病程及临床表现常可分为4个阶段。

• 无症状期 : 有高尿酸血症而未发生过痛风性关节炎或尿酸性肾结石
• 急性发作期 : 急性痛风性关节炎的典型发作起病急，进展迅速，关节及周围软组织出现明显红肿热痛、疼痛剧烈。可伴有发热、白细胞计数升高等全身症状，常好发于足第一跖趾关节，其他关节如踝、膝、指、腕、肘也好发，一般2周内可缓解，治疗及时者症状可数小时缓解
• 发作间歇期 : 两次急性痛风性关节炎发作之间阶段
• 慢性痛风石及慢性痛风性关节炎期 : 大多数因尿酸未控制，痛风发作反复、频繁，对药物治疗反应变差，逐渐进展为慢性、双侧、多发性关节炎，甚至关节畸形、痛风结节或痛风石，同时长期的高尿酸血症易出现肾脏损害如慢性尿酸盐肾病、痛风性肾病。

　　西医治疗急性发作期治疗原则上患者应卧床休息、患肢制动、局部冷敷，越早药物治疗控制炎症其疗效越好，秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）是痛风急性发作的一线药物治疗，当存在禁忌和疗效欠佳时，可考虑短期应用糖皮质激素治疗。

　　目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。降尿酸药物治疗方案应个体化，据最新指南降指出痛风性关节炎发作超过2次应立即开始降尿酸治疗，发作1次同时合并任意下列一项也应开始，包括年龄小于40岁、血尿酸大于480umol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

• 饮食：建议多食用新鲜蔬菜、鸡蛋、适量食用低脂、脱脂奶制品，富含Ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾有问题的吃豆类食品需咨询医生）。动物性高嘌呤食物要少吃。
• 饮水：没有心脏病和肾脏病的要多喝水，最好能达到每天尿量2~3L。
• 体重：理想的体质量指数（BMI）:18.5-23.9（算法：体重（kg）除以身高（m）的平方）。
• 运动 : 每周至少有一共150分钟中等强度的有氧运动，可以分成5次，每次30分钟，运动后心率在(220-年龄)x(50%~70%)范围内最好。剧烈运动容易诱发痛风发作，一定要避免。还要注意运动后补够水。
• 少喝含果糖饮料如可乐、橙汁等，戒烟酒，不推荐补充维生素C。

　　中医认为本病发生主要原因为先天禀赋不足、脾肾功能失调、湿热瘀毒之邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致，与遗传、体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素有关，临床可大致分为湿热毒蕴型、寒湿痹阻型、湿浊内蕴型、痰瘀痹阻型、脾虚湿热型、脾肾亏虚型，可在专业中医指导下辨证施治中药内服调理；

中药熏洗：早在《五十二病方》有记载药浴疗法，中草药药物离子通过皮肤表层粘膜、穴位、反射区吸收，使机体和病灶局部产生相应的药理效应，达到止痛、消肿的疗效，中药熏洗患处时，药液以没过患处为宜，水温控制与自身体温接近，熏洗时长在20分钟左右，

中药外敷：可选用青鹏软膏、金黄散等，急性期冷敷，温水调和金黄散（院内自制）成糊状后冷敷患处，严重者可每日两次，对于一般常见的痛风发作疗效显著。

针灸和放血：针刺宜循经取穴为主，如第一跖趾关节疼痛可选大敦、行间、太冲等；如疼痛部位在脾经可选取脾经穴位如三阴交、阴陵泉、血海等；宜可点刺放血患处缓解疼痛和红肿，配合药物罐、刮痧、耳穴压豆局部和循经取穴相结合，也可发挥标本同治的作用。