在训练过程中有这样一类孩子：他们有理解能力，他们能够正确模仿口型，但是发不出声音；一些孩子能正确模仿口型，有气流呼出，但是他们发出的音是清音，气息明显很微弱；还有一些孤独症儿童虽然能够完成随意发音，但听起来是一种尖声；更有一些孤独症儿童，由于不能自如地开合嘴，自如地升降、伸缩舌头，自如地展开或撮圆嘴唇，因此他们在相当长的一段时间里只会发一个或几个音，语音发展十分缓慢。
上述问题原因分析：语音发展是语言发展的前提。任何儿童要获得有声语言，首先要进行发音练习。孤独症儿童由于他们个体差异极大，所以在发音训练中呈现的状况差别极大，而有的儿童则存在较大的发音障碍。
1、发音器官的功能不会应用，发音器官的功能包括：
①呼吸器官（气管、支气管和肺）的呼吸功能，语音一般在呼气时发出，但部分孤独症儿童在吸吮、吞咽、咀嚼动作和吸气、呼气方面有较大问题，这就可能导致他们发音功能发育不成熟。他们不会用吸管吸水，不会将饭吃进口中，而是直接等待别人喂至口中，他们不会咀嚼硬质食物，只能吃流质或软质食物，他们不会进行深呼吸、闻等动作。
②发音体（喉头和声带）的振动功能，气流经过声门而引起声带振动时就会发出声音，而孤独症儿童由于缺乏大运动锻炼，肺活量没有得到充分的练习，从而至使他们不会进行有意识地运用气流，气流与声音也不会统合应用。
③口腔、鼻腔和咽腔的共鸣功能，其中作用最大的是口腔，它包括舌、唇、上下颚等部分。正是由于嘴的自由开合，舌的自由升降、伸缩，唇的自由展开或撮圆，使口腔形成不同功能的共鸣器，使气流通过时发出不同声音。但孤独症儿童由于长期不用自己的唇舌至使他们的唇部、舌部较僵硬，小肌肉的协调性较差，至使他们不会灵活运用自己的唇部及舌部功能。
2、听觉系统、神经中枢的发展与成熟也是语音发展的必要条件，如部分孤独症儿童在听觉理解、听觉分辨、听觉过滤、听觉广度方面存在着较大的障碍。
3、由于触觉及本体感觉（指人对自己的肌肉、关节、韧带的活动及身体的位置、姿势的感觉）的障碍引起的。由于对自身发音器官（口腔、舌头、牙齿、面颊）缺乏觉察，无法使口腔肌肉的运动自如而妨碍了他们说话的能力，因此，运用各种感觉使孤独症儿童记住自己的嘴巴是非常重要的。
解决策略：
发音训练的目的就是要让孤独症儿童充分感觉多种形式的发音动作，帮助他们体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，促使孤独症儿童发音器官功能的发展与成熟，学会发音。
在训练者发音说话时，让孤独症儿童用手去感觉气流、声带的振动，下巴的下降与抬高，两颊肌肉的活动情况是非常有必要的。发音训练还应该包括被动发音训练，训练一定要在儿童已开始对声音感兴趣的基础上加大力度，反复练习。训练中要注意保持轻松愉快的情绪，强制、威胁会使儿童更感紧张，甚至拒绝发音。
发音训练包括以下内容及方法：
1、呼吸训练：
呼吸训练和儿童一起做吹蜡烛、纸条、乒乓球的游戏；用吸管吹水、吹泡泡；和儿童一起吹口哨、吹口琴；嘴唇噘起，慢慢吹气，手置于嘴前10-20厘米处感受气流；双唇闭合，发“咝咝……”并用手感受气流；闻花香或香水及其他有芬芳气味的东西；用吸管喝饮料；
2、舌部训练：
正伸舌；左右摆舌；舌头用力抵左右腮；舌尖舔上下唇；舌尖抵上下齿；练习舌尖的发音动作：da(大)…… ta（他）…… la（拉）……；
3、口部训练：
口部训练唇的张合练习；嘴张很大发a……的音；嘴巴圆起来发o……的声音；嘴巴扁起来发e……的音；牙齿对齐i……的音；练习双唇的发音ba……、p……、pa……；练习唇边音la……；练习唇齿音fa……、f……。
4、鼻音训练：
闭唇发“m”、微张发“n”，并哼唱这两个鼻音，练习有鼻音的音节ma（妈）、mo（摸）、mi（米）、ni（泥）。
5、嗓音训练：所谓嗓音训练就是促使孤独症儿童活动声带，声气统合，发出响亮的声音，要儿童尽量放大声音一口气直接出来，不要只在喉咙里转。
6、四声练习：利用六个元音反复练习，并用手势来辅助表示，选择合适的儿歌、绕口令反复练习。
当儿童已经注意声音，对声音有兴趣，但模仿发音动作十分困难，这时我们要用各种方法去帮助他们体会嘴、舌、唇的各种活动状况，帮助他们活动脸部肌肉，帮助他们体会呼与吸。总之，想办法帮助孤独症儿童做各种被动练习也是发音训练中不可忽视的一项重要内容。
供稿来源：周中医康复科
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