什么是单纯性肥胖?
儿童单纯性超重肥胖是长期能量摄入超过消耗,导致体内过多能量以脂肪形式存储、体重超常的一种慢性营养性疾病。
常见的原因有:
1、膳食因素:由于暴饮暴食、偏食高脂肪、高糖饮食等习惯,或过度喂养,长期摄入能量超过身体消耗的需要,致使能量转化为脂肪贮积于体内。
2、活动过少,缺乏体格锻炼,能量消耗少于正常儿童可引起超重肥胖。
防治措施
儿童肥胖的防治措施需保证儿童的正常发育,建议家长带肥胖儿童到医院进行诊治,家园共育配合医院开展个体化方案,控制其体重增长速度,使肥胖儿童的体重逐渐恢复理想状态,并维持至成人期。
膳食管理方法
1、平衡饮食。提供平衡饮食的目的是保证超重肥胖儿童的正常发育需要。所以要控制高脂肪及高糖食品的摄入,使能量的摄入量低于实际消耗量,但要满足儿童生长发育的需要。如炒菜时,油的用量掌握好,过油的莱可用开水涮洗。控制碳酸饮料,加糖食谱可少加糖或不加糖。
2、减少过多主食,如米饭、面食,从少量开始,代之以体积大而能量低的食物。如含膳食纤维较多的蔬菜(茭白、竹笋、莴苣、苜蓿、萝卜等),甜度低的水果,脂肪低的瘦肉、鱼虾等。
3、保证动植物蛋白质摄人量满足生长发育的需要量,使豆类蛋白质食品占有一定比例,如豆制品类。
4、行为疗法。在就餐时,家长可以给肥胖儿童多分一些低密度能量食物,要求儿童慢吞细嚼,每次进食时间不要少于 20 分钟。亦可采用其他行为治疗方法(如代币法),先基线调查记录肥胖儿童平均进餐时间,采用大目标小步骤的办法,逐步培养儿童细嚼慢咽,逐步减慢进餐速度,达到每餐进餐时间不少于 20 分钟。
(1)首先让儿童了解肥胖的危害性和控制饮食的必要性,使控制饮食变为其自说的行为。如定期监测体重,记录每日摄人食物的名称及数量,记录静坐或运动时间(学龄前孩子需要父母的帮助)。
(2)儿童进餐时细嚼慢咽,减慢进食速度,一口饭菜先嚼 30 秒再吞咽,延长进食时间,增加食物的饱腹感。为避免进餐时狼吞虎咽,可在餐前先喝汤,或先吃水果、根茎类蔬菜,15分钟后再吃正食。
(3)改变睡前进食、乱吃零食、乱喝饮料的习惯。可少食多餐,不要饿极了大吃一顿。
(4)父母应积极参与,并按饮食治疗的原则制订每日的菜单,安排合理的餐次。家中不过多采购食物,不储存高能量零食和饮料,不劝食,不以食品做奖品。
(5)减少儿童静坐的时间,尽量把看电视时间放在进餐前,对儿童进行心理疏导。
(6)儿童大便干,应养成儿童良好的排便习惯,保证儿童充足睡眠,改变肥胖儿童的睡眠情况,如打鼾、出汗。
(7)家长可以记录行为矫正日记。
(8)禁止使用一些不当手段减肥,如饥饿疗法、快速减重、反复多次减重、服药减肥、只吃蔬菜减肥等。
5、心理支持。父母要经常鼓励儿童坚持治疗,树立信心,限食多动,多参加集体活动,改变孤僻、怕羞、自卑等心理。
一日饮食参考
【早餐】
粗粮吐司60g、低脂牛奶150ml、鸡蛋60g、原味坚果10g、柚子120g
【午餐】
燕麦米饭:燕麦10g、大米60g
什锦豆腐:玉米粒5g、黄瓜25g、豆腐35g、胡萝卜15g、豌豆5g、甜椒5g
香菇:干香菇3g、瓢儿白45g
裙带菜萝卜圆子汤:裙带菜3g、萝卜30g、鸡肉15g、里脊10g
【晚餐】
红薯饭:红薯10g、大米50g
盐水虾:基围虾35g
三味卷心菜:胡萝卜20g、莲花白30g、木耳3g
罗宋汤:牛肉10g、白洋葱5g、番茄20g