2023年7月，云南省第一人民医院神经外科常顺副主任医师团队收治了一名三脑室肿瘤患者，患者为19岁男性大学生，刚放暑假，却突发四肢抽搐，持续半分钟左右自行好转，并在当天晚上再次出现以上症状，且伴有呕吐、口眼歪斜等症状，至当地医院就诊行颅脑CT示：脑深部占位，考虑恶性。家属经多方打听到我科室在脑肿瘤手术治疗方面积累了丰富的临床经验，于是前来就诊入院治疗。鉴于患者年轻，肿瘤位置深在，处于人脑中心的第三脑室，周围解剖结构极其重要和复杂，手术难度高，风险大，并发症多，入院后该医疗团队高度重视，完善了相关病史采集、辅助检查，详细术前评估，做好手术预案及面对各种可能性的准备，充分与家属沟通病情后在麻醉科等相关科室支持配合下为患者进行了经胼胝体-透明隔-穹窿间入路三脑室肿瘤切除手术，术中在手术显微镜下精细操作，历时5小时，全切肿瘤，术后患者恢复良好。以下为该患者术前术后相关检查及术后恢复情况，相关资料已取得患者及家属同意用于学术交流，请注意保护患者隐私。
我院术前CT报告：鞍上类椭圆形混杂密度影，病灶大小约为24*17mm,边缘见环形钙化，考虑占位；术前MRI报告：左侧基底节区、透明隔、三脑室占位，考虑恶性，病灶与左侧大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1-2段等重要血管关系密切。
Pre-op
术前CT提示病灶内有钙化
Post-op
Pre-op（术前MRIT2轴位扫描）
Post-op（术后3月MRIT2轴位扫描）
Pre-op（术前MRI轴位增强扫描）
Post-op（术后3月MRI轴位增强扫描）
Pre-op（术前MRI矢状位增强扫描）
Post-op（术后3月MRI矢状位增强扫描）
术中所见：术中分离纵裂，纵行切开胼胝体体部、严格按中线经透明隔穹隆间入路暴露肿瘤，见肿瘤呈灰红色，血供丰富，质韧，肿瘤内有钙化斑块，于显微镜下分块全切肿瘤，大脑前动脉，丘脑中间块，大脑内静脉等重要结构保护满意。
术后病理检查：星形胶质细胞瘤（WHO2级）
患者术后3月恢复情况良好，无脑积水发生，有轻微近期记忆功能障碍，有报道示暂时性术后记忆障碍发生率约23%-58%，但大部分可在半年内恢复正常，少部分病人可通过积极康复训练，在后期很大程度上恢复记忆力损伤。目前患者正在我院脑肿瘤MDT团队的指导下进行术后综合治疗（遗憾的是患者因为家庭原因，未行分子检测），祝福他早日回归校园。
术者说：
1. 解剖基础：三脑室为一狭长类似不规则四边形空腔,几乎位于脑的几何中心,前上通过双侧室间孔连接双侧脑室,后下通过导水管与四脑室相连, 以丘脑中间块为界分为前区、后区。三脑室肿瘤是指起源于三脑室内部或邻近结构而瘤体大部突入三脑室内的肿瘤。由于肿瘤位于颅腔中心，周围有许多重要结构，使肿瘤的暴露和切除均十分困难。三脑室肿瘤以邻近结构突入肿瘤居多（颅咽管瘤、松果体区肿瘤），占81.3%；原发于三脑室内肿瘤（畸胎瘤、胶质瘤、胶样囊肿）占18.7%。该部位肿瘤与丘脑、下丘脑、脑室壁等周围重要结构粘连紧密，手术易产生严重合并症，预后较差。
2. 手术要点：胼胝体-透明隔-穹窿间入路作为三脑室肿瘤切除经典入路，是切除第三脑室病变的重要术式。此入路要点为严格沿中线自然解剖间隙抵达三脑室，避免进入一侧脑室，保护好胼周，胼缘动脉，胼胝体纵行切开长度最好控制在1.5cm以内，不要影响膝部和压部，以避免造成失联合综合征，进入三脑室后须沿肿瘤界面显微分离，保护好前动脉，丘脑中间块，大脑内静脉等重要结构，少用慎用双极电凝，及时冲水降温以避免热传导损伤，脑室内不用止血纱及明胶海绵等止血材料以避免术后脑积水的发生。
沿纵裂暴露胼胝体
纵行切开胼胝体暴露肿瘤
术者简介
常顺，外科学博士，云南省第一人民医院神经外科副主任医师，硕导，接受过系统的颅脑解剖与显微手术训练，建立了自己独立的显微血管吻合训练实验室，主要擅长脑深部肿瘤，颅底肿瘤，脑动脉瘤夹闭，动静脉畸形，颈动脉内膜剥脱术，颈动脉体瘤，椎管内肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛的手术治疗。
谭江，先后毕业于中山大学临床医学系、北京大学医学院，擅长颅内肿瘤、脑出血、围术期神经重症管理，熟练掌握神经外科各种手术入路规划。
包任，硕士研究生在读，主攻颅内肿瘤方向，在读期间接受了严格的显微外科训练，是常顺团队显微血管吻合实验室的具体负责人。