概述
定义:一种病因不明、以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫性疾病。
特征:小关节受累为主，对称性、持续性的多关节炎症。
主要病理:关节滑膜的慢性炎症。当软骨、骨质受累时，导致关节结构的破坏，出现畸形及功能丧失。
发病高峰:35-60岁,男女发病率之比:1:3，中国发病概率0.32%-0.36%，世界平均水平0.5%-1%。
病因
遗传因素:HLA-DR4单倍型与 RA发病相关，一级亲属发病概率11%。单卵双生12%-30%。双卵同患4%。
环境因素:主要指感染因素(未证实导致本病的直接感染因子)。
免疫紊乱:主要发病机制。以活化T细胞和MHC-II型阳性的抗原递呈细胞。
其他因素:风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等。
临床表现
1、晨僵:表现为早晨起来的时候关节不灵活，关节出现不灵活持续时间是和炎症的严重程度有关的。
2、关节疼痛、肿胀:风湿性关节炎在早期比较常见的症状就是关节疼痛、肿胀及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。
3、发热、心慌:在急性期的话患者可伴发热、咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等风湿性关节炎的症状，病情好转后可恢复至正常。
4、累及大关节:由于风湿性关节炎起病较急，急性期受累关节以大关节为主。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手关节，关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显。
5.关节畸形:后期部分人可能出现关节的畸形，最常见的就是掌指关节屈曲畸形以及尺侧偏斜，还可以出现天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形、关节伸直受限或活动受限等。
治疗方法
1、一般疗法:发热关节肿胀疼痛，全身症状者应卧床休息，直至症状基本消失。改善两周后应逐渐增加活动量，以免因卧床时间过长而造成关节废用，甚至促进关节僵硬。
2、药物治疗:非体抗炎药(NSaids)用于初期或轻度病例。其作用机制主要是通过抑制cox酶来抑制前腺昔酸的产生，从而达到抗炎镇痛的效果。
3、手术治疗:对于晚期关节静止性病变和明显畸形的病例，截骨术是可行的。对于关节强直或关节损伤的患者，可进行关节置换和人工关节置换。承重关节可用于关节融合等。
4、理疗:目的是利用温热增加局部血液循环，放松肌肉，达到抗炎、消肿、镇痛的效果，并通过运动来维持和改善关节功能。理疗方法有:热水袋、热水浴、蜡浴、红外线等，理疗后按摩，改善局部循环，缓解肌肉痉挛。
预防措施
1、饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。
2、多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其惹仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。
3、尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以蛋白质为主。
4、身体若属热性，应多吃绿豆、西瓜等食物，若属寒性，则应吃羊或牛肉等。
5、若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成伤害。
6、适当补足维生素A、C、D、E或含钙铁、铜、锌、硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。
7、若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄入，以免体重急剧上升。
8、减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动。
9、寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。
10、切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗，如有需要请在医生指导下进行。
如您有任何上述困扰，可就诊我院进行检查和治疗。
宁夏中西医结合医院
内分泌科
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