长期高血糖可引起多种器官,特别是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残疾或者过早死亡。因此糖尿病病友治疗要“全面达标”,不仅要关注血糖指标,其他相关指标也应控制在标准范围内。只有这样,病情才会得以控制,远离并发症的风险,提高生活质量和寿命。
2型糖尿病都需要控制哪些指标?
2型糖尿病需要综合控制血糖、血压、血脂、体重等指标。
糖尿病病友为什么要控制血压和血脂?
2型糖尿病病友常合并代谢综合征的一个或多个问题,如高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等,使病友们并发症的发生风险、进展速度及危害显著增加。因此,科学、合理的治疗策略应该是综合性的,包括血糖、血压、血脂和体重的控制并在有适应症时给予抗血小板治疗。
什么是血糖控制目标个体化?
糖尿病的控制目标个体化,因人而异,血糖越接近正常越好,越不容易出现并发症。但是要因人而异,不同年龄段、不同的病情有不同的控制目标。
年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病病友可以采取较严格的血糖控制目标,反之则采取相对宽松的控制目标,但需避免因过度放宽控制标准而出现急性高血糖症状的并发症。
糖化血红蛋白达标了,为什么血糖依然波动很大?
糖化血红蛋白的(HbA1c)含量是由过去的平均血糖水平来决定,不受每天血糖波动的影响。临床上会看到这样一些现象,同是HbA1c为7%的两位病友,一个病友的血糖波动很大,但另外一个缺波动很小。
血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态,虽然正常人每天24小时的血糖都在波动,但糖尿病患者的血糖波动更明显。血糖波动正常范围是餐后血糖比餐前血糖最好不超过3.3mmol/L,一天里面最高的血糖和最低的血糖相差数值不超过4.4mmol/L。血糖波动是除HbA1c之外的另一重要的血糖控制评价内容,研究显示血糖异常波动也是糖尿病并发症发生、发展的重要因素。
如在HbA1c达标后仍有血糖异常波动,需咨询你的主管医师,寻找血糖波动的原因。
糖化血红蛋白不达标就意味着治疗失败?
2型糖尿病理想的综合控制目标因人而异,HbA1c未能达标不应视为治疗失败,控制指标的任何改善对病友都有益,将会降低相关危险因素引发并发症的风险。
那么,HbA1c不达标,建议病友:
饮食:由于HbA1c反映的是平均血糖水平,既包含空腹血糖,也包括餐后血糖,更包括空腹和餐后以外的任意一点的血糖水平。所以,饮食方面要注意,除了降低空腹血糖,还要降低餐后血糖。
运动:运动是性价比最高的降糖治疗。不建议病友空腹运动,以免发生低血糖。餐后1小时开始运动,持续30--40分钟,对于降低餐后血糖至关重要。特别是晚餐后运动,如步行、慢跑、游泳等,不仅能够降低餐后血糖,也有利于降低次日的空腹血糖。
相关检测要适时:发现HbA1c水平过高,要结合血糖水平加以分析,找出HbA1c升高的原因。一般每3个月检测一次,如果长时间不检测,就不能及时发现HbA1c的变化。
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