肠梗阻系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一。
分类:1.按肠梗阻的原因可分为:
(1)机械性肠梗阻
(2)动力性肠梗阻
(3)血运性肠梗阻
2.按肠管血供情况可分为:
(1)单纯性肠梗阻
(2)绞窄性肠梗阻
典型症状:腹痛为阵发性绞痛，呕吐出现早且随梗阻位置高低有所不同，腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现，肛门停止排气排便。
伴随症状:当肠梗阻引发大量体液丧失、感染和中毒后，可导致全身性的表现，相应的症状包括唇干舌燥、眼窝内陷等明显缺水征。肌无力、心律失常等低钾血症表现。脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。
肠梗阻的检查方法:
1.查体 :通过视、听、叩、触等方式进行检查，包括观察腹部、听诊肠鸣音、叩诊腹部、触诊腹部等。
2.实验室检查:包括血常规、血气分析、血清电解质和肾功能检查等，了解全身生理状况。
3.呕吐物和粪便相关检查:直观了解消化道的出血情况。
4.影像学检查:X线检查可见肠内积气;
CT检查适用于疑似肠梗阻的患者进一步评估，有助于协助明确肠梗阻原因和程度，如肠扭转 或肠绞窄。
非手术治疗的健康宣教
1.非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡
2.通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
3.体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
4.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽。应在抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。
术前健康宣教
1.心理指导:
关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。
2.饮食指导:
急性期和需手术者要禁食。
3.作息指导:
术前指导血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿;并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。
4.用药指导:
1)抗生素应用一般可选用头孢类、灭滴灵等。
2)解痉剂的应用在确定无肠绞窄后，可应用阿托品，山莨菪碱(654-2)等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体分泌，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响病情观察。
3)纠正水、电解质和酸碱失衡。
4) 必要时营养支持。
5.特殊指导:
1)留置胃管和胃肠减压:
通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
2)妥善固定胃管，防止脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。
术后健康宣教
(1)术后密切观察:
生命体征变化以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，还应注意观察引流的颜色、质、量。指导术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢。在术后第1天可每天活动 10min ;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到 10min ，注意劳逸结合。
(2)术后指导:
1)抗感染。
2)给予祛痰、消炎药物雾化吸入。
3)禁食期间补充静脉营养。
4)在输液过程中，应遵循医护人员控制的输液速度，切忌随意加快输液速度。
出院健康宣教
(1)注意饮食卫生，预防肠道感染。
(2)进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。
(3)忌暴饮暴食，避免刺激性食物。
(4)避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。
(5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。
如何预防肠梗阻
避免剧烈运动
在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。少吃不宜消化食物。
吃过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等会导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。
专家认为，首先要注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗
阻”！
商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科二病区宣
胃肠肝胆二病区：0370-3297795