1.1 前言
中医的难点，在于形质病和神志病，因为传统中医看的主要是气化病，功能性疾病。形质病，比如肿瘤，神志病，比如抑郁症等等，传统中医在这部分上缺少深刻认识。很多神志病的患者，不是来看抑郁症，根本不知道他有抑郁症、情感障碍、神经症，患者主诉症状五花八门，中医辩证论治，头疼医头、脚疼医脚，但是根本不知道患者其实是一个重度有抑郁症。
在临床上发现最难治的病有两类：
一类是形质病的癌症，以癌症为特点的形质病，包括心衰，心功能恢复是容易的，可是心脏悸动恢复是难的，要让心脏恢复正常结构，永远不发生心衰，就很难。出现收缩性心衰，用了真武汤，肿消了，心衰缓解了，那很容易，但是心脏机构是很难恢复的。
另一类是神志病，其实神志病难治的第一个特点，就是要认识神志病，很多中医师不知道是抑郁症，因为缺少相关知识，就当成头疼、腿疼、肚子疼去治，治也治不好。很多患者，遍访名医，病症能讲一大堆，怎么治也不好使，就会发现，这些症状都不用去治，只要治他的脑子就行。
那么，怎么去发现患者是否患有神志病，下面就来讲这个问题。
1.2 形气神
1.2.1 形气神的认识
人是由形、气、神构成。
气，是物质、能量、信息的转化，也就是功能代谢，中医叫做气化。
形，是躯壳，人是有形之物。
神，有识神，后天的神，有中枢神经系统，还有周围神经系统，肠道的蠕动、心脏的搏动，都属于神志的范畴，受植物神经的控制，还有自我意识的神，开心、失望、爱谁、讨厌谁、失恋等等，都属于后天的神。还有元神，先天的神。
所以，人一定是有形、气、神的。
1.2.2 金刚般若波罗蜜经
所有一切众生之类若卵生、若胎生、若湿生、若化生，若有色、若无色，若有想、若无想、若非有想非无想，我皆令入无余涅盘而灭度之。
1) 胎生、卵生、湿生、化生
从形的角度上讲，哺乳动物是胎生，需要喂奶的；下蛋的是卵生，鸡、鸭、飞禽、水生动物；植物与微生物是湿生，因温度湿度而变化而生长；无中生有是化生，有可能是微生物，也可能是灵界生物，比如“莲花化身”。
2) 若有色、若无色：有形（胎生、卵生、湿生）、无形（湿生、化生）
有色、无色就是有形、无形，有形的胎生、卵生、湿生，无形的化生
3) 若有想、若无想、若非有想非无想：有意识（胎生、卵生）、无意识（湿生）
有想就是有意识，无想就是无意识。胎生和卵生都是有意识的，哺乳动物和那下蛋的动物都是有意识的。而无意识的是植物与微生物。但是，是不是真的无意识，若非有想、非无想，自己去体会。
所以，讲神，只讲识神，不讲元神，更不讲神灵，不涉及元神和灵界的范畴，局限在医学的范畴内，讨论神志病的问题。
1.2.3 太少两感症
形气神的疾病，实际上涉及到很多的疾病。比如，中医讲太少两感症。
1) 气化病：麻黄附子细辛汤
2) 形质病：阳和汤
治疗乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维瘤
3) 神志病：防己地黄汤
有解表的防风、桂枝，有镇静的防己、地黄，有补肾的地黄。
麻黄附子细辛汤是调气化的，也可以用来调神志，只是不用细辛，换成甘草，麻黄附子甘草汤，是治疗抑郁症的一个代表方。
1.2.4 六物黄芩汤
六物黄芩汤，也有形、气、神不同的疾病，对应六物黄芩汤的变化。
泽漆汤，不知道怎么用、怎么辩证，一句话就说明白了，泽漆汤就是六物黄芩汤加抗肿瘤药，就是六物黄芩汤证，但是形质病，有肺癌。六物黄芩汤加了紫参、泽漆、白前，这三味药是抗癌的，虽然白前能止咳，它是止咳药里有抗癌作用的药物。
六物黄芩汤，是木克土的方，有黄芩、生姜、半夏、人参、桂枝、甘草。木克土的发生了肿瘤，肺部肿瘤，就是泽漆汤。
所以，每一个证，其实都可以分出形、气、神，从三个角度去认识。
从形的角度上，已经讲了《肿瘤六经辨证法》和《中医肿瘤康复治疗学》，可以在一路健康APP上去学习。非肿瘤的器质性疾病，将来会讲到。
1.3 神
讲神志病，要强调的是在识神的范畴内，不涉及元神和灵界。
1.3.1 意识形成
从神的角度上讲，一定要认识到意识是怎么形成的。
感觉、知觉、意识。首先，人有意识，才有后面的心理过程，才有思维活动。
1.3.2 心理过程
所谓的心理过程，叫知、情、意，就是认知、情感和意志，分了三个主要的阶段，构成心理过程，中间伴随思维活动。思维活动中，伴随明显的心理过程的，在这之前，起码要有意识。
1.3.3 眼界
意识是什么形成的，知觉形成意识，知觉又怎么形成的，知觉是感觉的综合，感觉是什么呢，那就涉及到六根、六尘、六境。
1) 六根：眼、耳、鼻、舌、身、意
眼、耳、鼻、舌、身是感觉器官，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，触觉包括触觉和痛觉，意涉及到意识范畴，实际上实在六根之后的。
2) 六尘：色、声、香、味、触、法
色是外线的颜色，本质上是光波，是光的不同波段，在大脑主观形成颜色。
声其实是也是波，声波，自然界的震动，主观的形成了听觉。
这个世界本是无声无色，只是人能够看见颜色、听见声音而已。
香是味道，气味。
味是口腔能感受到味道。
触是触觉和痛觉。
法是外界的各种知识等等。
3) 六境：视、听、味、嗅、触、感
感觉器官收到刺激，就成了六境，都是在大脑皮层里面形成的，大脑皮层把这个没有颜色的世界变成有颜色。视觉成像的原理，视觉在视中枢是倒置的，主观上又把倒立的成像给倒过来，变成正。
感觉的综合就形成知觉，知觉就是认知，在知觉的基础上，形成意识，在意识的基础上，有思维活动，伴随着心理过程，这个过程，叫做神，属于后天的神。
1.3.4 八正神明轮
《八正神明轮》
帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。
这个是修炼神的时候，需要注意的，涉及到比较高层次的问题，从医学走上更高层次的境界。训练神，从识神入手，最后到元神。“炼精化气，练气还神”，元神的训练，最后做到神明三独。
1.3.5 神明三独
1) 昭然独明
“昭”就是亮的意思，“昭然”就是像很亮的样子，其实是没有光的，“独”就是大家都看不到，“昭然独明”就是本来没有光，大家都看不到，而你能像有光一样的看见，看得很清楚。
2) 慧然独悟
一个事物纷繁复杂，事物背后的规律是道，道就是规律，道规定了气运行的规律，气推动了象的形成，在象的形成中，有一定的时间节点，叫数，这就叫做理气象数。
“大者为道，小者为理”，更大的规律，天地运行的规律叫道，比道小的叫理，这个规律是独立的。由于规律决定了气的运动，气的运动使事物呈现出一定的象，比如生长壮老已，是一个象，气化活动中，伴随着出生、长大、衰老、死亡的过程，这就是象，这个象是有数的，女七男八，在发生变化，所以理气象数，看到的是象，而不明白象背后的理和道，能想明白的，叫慧然独悟。
智慧开了，这个智慧是大智慧，所谓的大，都涉及到更本源的东西，也就是元神。所以学中医讲悟性，有的人经常打坐，突然之间就悟了，能悟到的东西都不是学的，有可能是刻在元神里的，如果把这个搞明白了，讲一辈子中医，都不会重复的。发现象背后的规律，就叫慧然独悟，需要打坐修炼。
3) 俱视独见
俱视独见，就是“大家都看不到，只有你能看得见”。患者来看病，症状很多，都不知道根本的病是什么，有的人一眼就能看出“这是个抑郁症”，这就叫俱视独见。关于神志病的望诊，将在后面的课程讲到。
昭然独明、慧然独悟、俱视独见，前提是要“目明心开而志先”，就涉及到志在先的问题，涉及到神明的训练。
1.3.6 知行合一
从识神的层面，先是意识形成感觉，感觉形成知觉，知觉形成意识，在意识的基础上，有心理过程。
心理过程，就讲到知行合一，是指心理过程指导意志行为。心理过程最后要决定意志行为，如果知行不合一，就形成精神障碍，也就是精神病，包括精神分裂症。
所以，“知”就是心理过程，是神的问题，“行”就是意志行为，两个是统一的。如果知和行不能够统一，严重的形成精神分裂，轻的就会很痛苦，“得非所愿，愿非所得，得苦，失苦，得失皆苦，思念则又苦之又苦”，得到的不是想要的，想要的，得不到的。这个苦的原因是知、行不能合一。
1.3.7 心理过程
在思维活动中，会表现出基本心理过程，心理过程包含了认知、情感和意志。
心理过程有三个基本特征：
1) 认知过程（知）：人在认识客观世界的活动中所表现的各种心理现象。感觉、知觉、记忆、思维、想象。
思维活动是为了认识客观世界，包括对自己的认识，也包括了对客观事件的认识，在认识客观社会中，表现出各种心理现象，感觉、知觉、记忆、思维、想象，属于认知的范畴，认知首先是感觉，眼耳鼻舌身去感觉，感觉的综合形成知觉，知觉的综合形成意识。在这过程中，调取记忆，开始思维，思维后就开始想象，这就是感觉、知觉、记忆、思维、想象，基本的心理现象，构成了认知。
3) 情感过程（情）：人认识客观事物时产生的各种心里体验过程。如满意、不满、喜爱、厌恶、憎恨
在认知过程中，伴随着情感，人认识客观事物会产生各种心理体验，满意、不满、喜爱、厌恶、憎恨、厌恶，各种情感就出来了。
3) 意志过程（意）：为实现奋斗目标，努力克服困难完成任务的过程。
在情感过程中，伴随着意志，就是为了实现奋斗目标，努力克服困难，完成任务的过程。
1.3.8 自知力
心理过程主要就表现为知情意，出现心理疾病，也表现为知情意的问题。关键是，由于很多精神疾病、心理疾病，是自知力有缺失的。
认知，有认知客观世界，有认知自己，对自我的认知能力，叫自知力。
很多人对自我缺少自知力，对疾病也缺少自知力。精神疾病的很多患者对疾病是缺少自知力的，所以患者不认为自己有精神疾病，也根本不知道什么是精神疾病，就诊各种各样的疾病，层出不穷，其实就是精神疾病，对自己疾病的自知力不够。
认知的过程，有主体，有客体，既要认识客体，认识客观事物，还要认识主体，认识自己。认知是是主体对客体的主观反应，是主观的。
1.3.9 我
在认知的问题上，很多精神疾病的患者，包括肿瘤患者，认知的范围是高度缩窄的，比如很多患者就诊时，常说“我”，没有“你”、“他”。“你”，就是和“我”利益相关的人，“他”，就是和“我”利益不相关的人，是众神。
如果没有“你”，这种不能合作。如果没有“他”，这种人很自私。
很多人的认知是缺乏自知力的，他认知的是“钱、权、名、利”，并没有对自己的认知，是神不守舍。他真的要真的吃他自己。
认知的过程，有几个基本的要素，首先要有感知，感知就是感觉、知觉，然后有记忆、有思维、有想象、有语言，这构成认知客观世界或者认知自我的基本要素。
我，有自我、本我、超我，自我是意识，本我是潜意识，超我是元意识。本我是有欲望的，自私的，是兽性，超我是德，是人的神性，还有社会规范、伦理、道德价值观念，还有法律。
但是，个体、自然的人，成为社会化的人，终活在心理冲突之中，自我和超我的斗争，就容易发生心理疾病。超我是人的神性，本我是人的兽性，自我是本我对超我的妥协。
自我的人只有“我”，想的都是本我，兽性、自私，“他，他们”是超我。
学习小结：