2023年10月22日，我院心血管内科介入团队在昆明市中医医院吕云教授的带领下成功完成了一例房间隔缺损病例的介入治疗手术，这也是我院首例房间隔缺损介入封堵术，填补了我院先心病治疗领域的空白。
正常心脏示意图
房间隔缺损（ASD）指房间隔上的异常孔状缺损，造成左、右心房血流经此孔直接相通。房间隔缺损的大小和位置不定。出现率为1/1500，占先天性心脏病的6%~10%。
房间隔缺损示意图
病情回顾:现年52岁的一女士，平素易咳嗽，咯痰，经常因感冒就诊及自服药物治疗，上个月再次因咳嗽，咯痰不适，就诊于我院呼吸科，在行心脏彩超时发现房间隔缺损(继发孔型)。经我院心血管内科会诊后，上下联动，通过电话、微信等形式，请示省市各级专家，积极对患者病情进行分析讨论，会诊后，决定择期对患者进行先心病封堵。10月22日，在DSA下成功为患者进行了房间隔缺损介入封堵术，术后患者病情平稳。
术前心脏彩超时发现房间隔缺损
术中心脏超声检查
手术采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺损处，阻断分流，最终“修补心墙”成功，手术时长约20余分钟，手术伤口仅仅是一个穿刺点。术后复查心脏彩超显示：房间隔封堵术后，封堵器位置固定，未见残余左向右分流。
术中所用封堵伞
术中封堵伞打开准备释放
封堵伞到位，释放后封堵缺损处
术后心脏超声显示封堵成功
温馨提示：
1.为什么会发生房间隔缺损？
原始心房分隔或左、右心房形成过程中，任何一部分出现异常均会导致房间隔缺损。
2.房间隔会出现什么症状和体征呢？
大部分患者青年期以前无症状，40岁以后出现症状，常表现为活动后气促、胸闷、易感冒和肺部感染等，可发生肺血管病变、右心衰等。查体时在胸骨旁左缘第2肋间可听到收缩期杂音，P2亢进呈固定性分裂。
DSA介入导管室
3.如何治疗房间隔缺损？
缺损小、X线与心电图正常者不需手术；以左向右分流为主，手术以4～10岁效果最佳；若分流量较大，症状出现早或有心衰，也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，需先接受降肺动脉压药物治疗，定期评估肺阻力，决定可否手术。
4.治疗房间隔缺损的手术方式？
手术方式有房间隔修补术和房间隔封堵术两种，经皮封堵术属于内科介入治疗，适合直径＜30mm的继发孔型房缺，缺损边缘距房顶、上下腔静脉入口、肺静脉入口、二尖瓣4~5mm以上，以保证封堵器有足够的附着点；而房间隔修补术属于传统外科开胸手术，适合静脉窦型、原发孔型或冠状静脉窦型房缺，较大的缺损和有心力衰竭的患者。