一、 案例基础理论
本案通过观察患者耳部变化并探查相应穴位，综合分析，采用点刺放血针在耳尖穴及肛门穴上进行点刺放血和耳穴贴压的治疗方法，以达到清热通经，消炎镇痛的目的。应用耳穴疗法，刺激耳廓上的穴位或反应点，起到调气血、通经络，消炎止痛的作用
二、 案例介绍
患者女，45岁，患有痔疮数年，肛门局部红肿灼热、疼痛、重坠不适2天，肛门肿物外脱，可自行回纳，被迫俯卧位，自用外洗药物（药名不详），无明显改善，来诊。
望诊：患者痛苦面容，舌质红，苔黄腻。
闻诊：坐时呻吟。
问诊：痔疮病史数年，此次无诱因发作肛门局部红肿灼热、疼痛、重坠不适，肛内肿物外脱，可自行回纳，被迫俯卧位，自用外洗药物（药名不详），无明显改善，纳差、睡眠差，常有早醒。小便黄，大便2日未行。
切诊：脉弦数。
中医诊断：痔疮（湿热下注型）；
耳穴诊断：
望诊：自然光线下观察患者双耳，可见耳廓整体颜色红白相间，脾区、肺区颜色发红，肛门穴位反射区可见白色条索隆起，有暗红色脉络，垂前区凹陷。
触诊：探棒刺激肛门区有白色隆起、质地硬、并有三级疼痛，直肠区、耳尖区三级疼痛，神门区、皮质下区均有一级疼痛，大肠区探压二级疼痛，垂前区有点状凹陷。
辨证取穴原则：经四诊合参，痔疮病位在大肠，与肺、脾相关，饮食不节、久坐、久忍大便等致阴阳不和，气机壅塞、风热下冲，而生痔疾。
辨证：痔疮（湿热下注型）；
治则：清热利湿，通经活络，消肿止痛为原则。
技术实施依据：
根据消化道在耳部分步规律：右耳以胃、十二指肠、阑尾为主，左耳以小肠、大肠为主，该患者左耳阳性反应明显。
1、左侧耳尖和肛门区放血，以清热，止痛。
2、耳穴贴压-取穴依据
主穴：肛门、直肠、大肠-相应部位取穴
神门-镇静安神、消炎。
脾-主升清降浊
肺-与大肠相表里。《素问·五脏别论》魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
皮质下、-调节大脑皮质功能，缓解疼痛。
交感-调节经气，改善供血
配穴：膀胱—清利下焦，通利下淋
心-镇静安神
垂前-早醒点、睡眠深沉点
肾上腺—提补中气
肾-司二便，渗水湿
三焦-利湿化浊，通便止疼
内分泌-利湿消肿
治疗过程：
操作方法：
1、按摩耳廓至发红发热。
2、取穴：耳尖：卷耳取尖上是穴，将耳廓向前对折的上部尖端，即耳轮6区与7区交界处。
3、2%安尔碘消毒患者耳尖周围皮肤。
4、戴手套。
5、2%安尔碘的再次消毒耳尖周围皮肤。
左手捏住耳尖处皮肤，可以拇指向下拉，食指向上提，使皮肤错开软骨，右手持针快速点刺皮肤，深度0.1-0.2cm刺破表皮，轻轻挤压穴区四周，以无菌棉签擦拭穴区处，放血至20滴，出血颜色变为鲜红色为度。止血后，用2%安尔碘再次消毒。
相应部位肛门穴：在三角窝前方的耳轮处，即耳轮5区。
肛门区放血：左手捏住肛门处皮肤，以拇指向上推，食指从耳根处向上提，使皮肤错开软骨，右手持针快速点刺皮肤，深度0.1-0.2cm刺破表皮，轻轻挤压穴区四周，以无菌棉签擦拭穴区处，此穴区出血量较少约5滴左右。止血后，用2%安尔碘再次消毒。
健康宣教：
嘱其每天按压4-6次，至耳朵发红发热，疼痛时可以增加按压次数，饮食清淡，多食蔬菜忌辛辣刺激性食物，保持肛门局部清洁。
治疗经过：
放血后患者随即自述疼痛由10减到2分，能坐。给予右侧耳穴贴压治疗，取穴直肠、大肠、脾、肛门、肺、心、神门、皮质下、交感、垂前穴，按压各穴位1分钟，患者行走，自述疼痛降为1分。
效果评价：
2天后患者来复诊，治疗效果良好，肛门局部无明显红肿，疼痛0分，纳可，眠佳，二便调，舌质淡红、苔薄白，脉弦。给予对侧耳穴贴压治疗，2天后复诊，未述不适。
三、 护理个案小结：
（一）望诊是需要光线充足，穴位充分暴露，自上而下依耳廓表面解剖结构，逐穴仔细观察“阳性反应物”，是否有变色变形、脱屑、血管的变化、丘疹。发现阳性反应物后仔细辨认阳性反应物的性质与部位，双耳要对照观察，发现有结节，隆起、条索等反应时可以用拇指和示指捻、按或用探棒触诊辨别其大小、硬度、是否移动、边缘是否整齐、有无压痛。
（二）耳穴放血时，放血量可适量多放些，一般是5-10滴，急症痛症可以放到20滴，以减轻曲张的静脉的压力，消炎止痛。
（三）取相应穴位为主，穴位定位要准确，（使用前要探查阳性反应物。穴位不是一个区，一个点，它可以根据身体的变化而变化 ）
（四）耳穴放血、耳穴贴压操作简便、无毒副作用，起效迅速，经济实用，值得临床推广应用。
四、相关参考文献：
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范宪华
聊城市中医医院