何为疝气?
分类及临床表现
①易复性斜疝:腹股沟区有肿块,可伴有坠胀感,偶尔伴有局部胀痛或牵涉痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平躺休息或用手将肿块向腹腔内推送,肿块可消失。
②难复性斜疝:患者会感到明显的胀痛,并且肿块不容易被完全回纳。
③嵌顿性疝:肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜,疼痛轻微。如果嵌顿的内容物是肠袢,表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。
④绞窄性疝:如果嵌顿性疝不能及时缓解,就会发展为绞窄性疝。患者症状比较严重。很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况,严重时可危及生命。
治疗方法
成人腹股沟疝只能通过外科手术治疗才能获得痊愈。
腹股沟疝有哪些手术治疗?
手术治疗主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种。
腹股沟疝急性期如何治疗?
如果出现急性、剧烈、持续的腹痛,应该考虑到嵌顿性疝、绞窄性疝的可能,应紧急就诊,必要时医生会安排急诊手术治疗。
术前、术后准备及注意事项
术前准备
1.保持情绪稳定,充足睡眠。
2.完善相关检查,术前禁食水(根据加速康复外科理念,可在术前4小时禁水,6小时禁食,给予患者输液补液),术前遵医嘱给予备皮、脐部护理。
3.手术当日患者只需穿病号服,不穿任何个人衣物,将个人物品、饰品及义齿取下,由家属自行保管。
4.准备物品:护理垫,干、湿纸巾,男患者准备尿壶,女患者准备便盆,年龄大患者可准备翻身枕,日常生活用品。
术后注意事项
1.根据加速康复外科理念,术后嘱患者平卧,膝下垫小软枕,可减轻切口张力,减轻疼痛,术后需卧床1-3天,下床时按照下床三部曲,先坐后站再走路的原则下床活动,以防体位性低血压。
2.术后可根据医嘱给予患者伤口处盐袋压迫,起到止血作用,术后6~12小时撤去,观察有无出血。
3.术后一般禁饮禁食,遵医嘱进食,尽量避免豆浆、牛奶等产气食物。
4.禁食期间,若口渴可用纯棉小方巾擦拭嘴唇,让患者嚼口香糖,促进唾液分泌,间接促进肠蠕动,清洁口腔。
5.卧床期间根据皮肤受压情况1-2小时翻身,防止皮肤发生压疮。
6.术后6小时如未排尿或自感排尿困难,可先用毛巾热敷小腹,如仍然排尿不出,可由家属搀扶下床解便,如若依然排不出,请通知护士。
7.术后伤口疼痛是正常现象,请勿太过紧张,如疼痛难忍,可告知我们,不要刻意忍受,我们会采取相应的止疼措施,如实在疼痛难忍,我们会告知医生,给予止疼药物应用。
8.术后注意保暖,避免受凉,咳嗽影响切口愈合,保持大小便通畅,便秘者及时给予通便药物,嘱患者排便切勿用力,以防疝复发。
9.术后卧床,血流缓慢,可适当活动肢体,做踝泵运动,预防下肢深静脉血栓。
出院饮食及康复指导
1 、饮食原则:(1)应适量进食粗纤维食物,可保持大便通畅。(2)避免进食容易引起便秘的食物(如饮茶、咖啡、肉制品、奶制品、精细粮食。(3)大量饮水,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。(4)避免进食不消化产气食物,如红薯、卷心菜、豆类制品、洋葱、年糕、粽子、汤圆等。(5)少吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、大蒜、酒类等。
2、戒烟戒酒,少食多餐,避免熬夜,防寒保暖,注意休息,避免感冒,保持良好生活习惯。
3、出院后早期宜适当活动,以后逐渐增加活动量。通常术后2周左右可恢复基本日常生活和工作(非重体力劳动)。术后3个月内避免使腹腔内压力增高的动作或活动,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便、搬提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、跑步、吹奏乐器等。
4、定期复查,根据医生建议,定期到医院进行复查,了解病情恢复情况,如有不适,及时就诊。
5、及时就医的情况须知:①出现发热(≥38℃)、寒战。②出现腹痛、腹胀、持续性呕吐或肛门停止排气排便。③男性病人手术侧阴囊肿大或有腹股沟区(大腿根部区域)出现肿块。
商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科二病区宣
胃肠肝胆二病区:0370-3297795