在河科大二附院院领导班子的大力支持下，2023年10月21日，由心血管内科屈春生主任邀请阜外华中心血管病医院刘煜昊教授等人带领我院心内科团队，联合本院心胸外科、麻醉科、超声科、介入手术室、护理团队，成功为一名主动脉瓣重度狭窄患者进行了经导管主动脉瓣置换术。
案例分享
患者李伯伯，78岁，诉心前区不适一年余，再发加重20天，于我院诊断“主动脉瓣重度狭窄合并心绞痛、心力衰竭”。
超声提示：
手术团队术前认真进行影像学评估，选择合适的血管入路，对于术中、术后可能出现的并发症进行了深入讨论，确保患者术中及术后的安全。手术过程十分顺利，从麻醉开始到手术结束仅用时一小时二十分钟。目前瓣膜工作正常，术后患者血流动力学和心功能均得到了有效改善，为患者带来更长久生存期受益和更高生活质量。
术前CTA评估显示横位心，预估术中可能出现瓣膜系统输送困难，做好充分准备及手术预案，术中使用圈套器帮助顺利植入瓣膜。
患者心电图显示完全性右束支传导阻滞，术前精确测量瓣膜植入安全范围，避免影响心脏传导系统。术中多体位投照，选择恰当的位置释放瓣膜，术中即刻测量跨瓣压差降低87mmHg，术后患者心脏杂音消失，非但没有出现传导阻滞加重，原来的右束支传导阻滞也消失了。
目前与年龄相关的退行性主动脉瓣狭窄已成为成人最常见主动脉瓣狭窄原因。统计显示约2%的65岁以上老年人患此病，超过85岁者达4%。主动脉瓣钙化与冠心病发病因素相似，高血压、血脂异常、糖尿病及吸烟是发生的主要危险因素。
主动脉瓣狭窄患者无症状期长，无症状者存活率与正常群体相似，3%-5%病人可发生猝死。确诊主动脉瓣狭窄后，轻度狭窄者每2年需复查1次，中度及重度狭窄者避免剧烈体力活动，每6个月到12个月复查1次，一旦出现症状，即需手术治疗。主动脉瓣狭窄典型的三联征包括呼吸困难、心绞痛、晕厥，三联征出现提示预后不良。
什么是TAVR？
经导管主动脉瓣置入术（TAVR）是一种微创瓣膜置换手术，通过介入导管技术，将人工主动脉瓣膜经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。
TAVR的优点：
1.手术无需开胸，因创伤小、术后恢复快，对不能手术的严重主动脉瓣病变患者，TAVR与药物治疗相比可降低病死率并显著提高患者的生活质量。
2.与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换术需开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。
3.手术麻醉时间短，患者感受良好。
4.患者术后不会有较大的伤口，未破坏胸廓的稳定性，伤口愈合快，患者可早下床活动，恢复快。
TAVR手术是一项高难度介入技术，需要医院多学科团队的通力协作才能完成，这次经导管主动脉瓣置入术（TAVR）成功完成，标志着我院心血管内科在结构性心脏病治疗方面迈向新高度，将为更多无法耐受心脏外科手术的瓣膜病患者带来福音。
科室简介
河南科技大学第二附属医院国家三级甲等医院，心内科是国家重点专科。心内二病区位于门急诊内科大楼13楼，科室开放病床58张，现有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师4人，住院医师3人。病区环境温馨舒适，拥有专业的医疗、护理团队，为广大患者提供优质的诊疗服务，从诊断、治疗、抢救、护理、预防等各个方面为患者提供综合医疗服务，为您的健康保驾护航。
护士站电话63307362
医师办电话63307361
屈春生主任电话13643899358
张朝霞护士长电话15036341401