狭路相逢无多路 支架置入多洞明

小海豚
创建于2023-10-21
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10月20日上午呼吸科在手术室为一例晚期肺鳞癌导致中心气道重度狭窄患者置入气管金属覆膜支架。该患者此前已接受双肺肺上叶切除术及规律化疗,可是肿瘤仍在快速进展,半个月前患者开始出现呼吸困难加重,只能端坐呼吸,加之咯血、痰多难咯,多种因素叠加在一起致使患者生命危在旦夕,经科内讨论、全院讨论后最后决定为患者打通生命要道。

该例患者镜下由于肿瘤堵塞,气管结构无法窥视,加之鳞癌本身易侵犯血管,出血较多,因此手术难度明显增大,但团队在广州呼吸与健康研究院陈教授的指导下,在麻醉科、内镜中心的大力配合下克服重重困难,顺利为患者置入金属覆膜支架。

支架置入前

    征得患者及家属同意后,呼吸与危重症医学科、麻醉科团队共同做好手术应急预案。由于患者气管内有大量分泌物、声门下气管几近闭塞,血氧饱和度几度降低,气管支架置入术难度极高。但是在团队的通力配合下,进镜→进导丝→退镜→进支架推送器→释放支架……一步步从容不迫,顺利打开呼吸通道,患者转危为安。

支架置入后

术后患者氧合指数明显上升,呼吸困难显著缓解。

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置入术后气道通畅

气道支架植入术

气道支架植入术是在支气管镜或X线的实时监视下,通过将管状的气管支架支撑物送入病变部(狭窄处),支架自展扩张,重建呼吸通道,缓解患者呼吸困难症状的一种气道介入技术。

优势:

    创伤小,可以帮助患者快速、有效地解决气道狭窄、气管食管瘘等气道病变。

    适用范围:

1.中央气道狭窄,包括主气管和段以上的支气管器质性的狭窄的管腔重建。一般来说对于恶性气道狭窄是气管内支架植入的首选适应症。

2.气管支气管软化症、疤痕性狭窄、支气管内膜结核等良性病变引起的气道狭窄的腔内扩张以及气道重建。

3.气管支气管瘘口的封堵。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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