近日，有位73岁女性患者因腹胀腹痛1周来我院急诊科就诊，急诊行腹部CT见患者结肠肝曲占位伴梗阻。遂急诊收入胃肠疝外科。
急诊腹部CT影像
急诊腹部CT影像
患者入院后迅速完善相关病史及既往史，患者既往高血压3级、2型糖尿病多年病史，现腹痛腹胀逐渐加重，查体见患者腹部膨隆，出现肠型，全腹压痛无反跳痛，肠鸣音亢进。急诊完善患者全身评估后行电子肠镜检查回报：结肠癌
电子结肠镜结果
根据患者病史查体及检查化验考虑患者出现结肠肝曲肿瘤伴梗阻，且梗阻症状较重，如不及时解除梗阻随时可能出现肠破裂、感染性休克等症状危及生命。
根据患者病情及全身状态，全科迅速讨论患者治疗方案，患者肠梗阻症状较重，需要迅速解除梗阻为治疗第一目的。患者全身状态较差，如一期行腹腔镜右半结肠切除术根治肿瘤解除梗阻手术时间较长，患者无法耐受。经讨论后决定行部分结肠切除术+升结肠造口术，待患者全身状态恢复后行二期腹腔镜右半结肠切除术根治肿瘤。
术中切除结肠占位梗阻标本
术后腹壁及升结肠造口
患者术后开始经造口排出大量粪便及气体，腹痛腹胀明显缓解消退。切除标本病理结果回报为中分化腺癌。
待患者肠道内粪便及气体排出干净后患者开始进食，调整营养状态，控制血压血糖，准备行腹腔镜右半结肠切除术根治肿瘤。
患者术后进食可，造口排便排气通畅，全身状态较前明显好转。于术后7天行腹腔镜右半结肠切除术根治肿瘤。
术中游离血管过程
离断血管后预切除肠管段出现缺血线
切除肠管
术中切除右半结肠标本
患者术后平稳，术后第三天开始饮水，逐渐过度进食，进食量逐渐恢复正常，排气排便良好，术后10天出院，术后1月行进一步化疗治疗。
分期治疗首先保住患者生命，待患者全身状态好转后再行肿瘤根治治疗，达到了先保命再根治目的。
通辽市医院胃肠疝外科始终将患者安全放在科室工作首位，为每位患者提供个体化诊疗方案，不断优化诊疗过程，使患者就诊满意度大大提高。科室呈现高质量发展良好态势。坚持“以患者为中心”的原则，聚焦消化系统疾病，整合优势资源。未来，胃肠疝外科将继续紧跟医院发展步伐，不断开拓，锐意进取。为通辽广大患者健康保驾护航！
专家组成
张国友，副院长、医学博士，消化疾病诊疗中心负责人。中国人体健康科技促进会肠息肉防治委员会常务委员、内蒙古自治区医师协会胃肠与结直肠、外科医师分会常务委员、内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会常务委员。第九届大中华腹腔镜结直肠手术达人赛北部赛区冠军、全国总决赛三等奖。
郭云峰，副主任医师，通辽市医院胃肠疝外科负责人。通辽医学会胃肠外科专科分会副主任委员，内蒙古自治区医师协会胃结直肠分会委员，内蒙古自治区抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。
喻祥旺，硕士研究生，主治医师，通辽市医院规范化培训基地外科基地秘书，内蒙古抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会青年副主任委员内蒙古医师协会胃肠与结直肠外科医师分会青年委员内蒙古体重管理学会减重代谢外科专业委员会委员通辽医学会普外科专科分会委员通辽市医学会胃肠外科专科分会秘书长通辽医师协会肿瘤外科分会常务委员通辽市医师协会疝和腹壁外科分会委员
白力嘎，住院医师，硕士研究生，擅长胃肠外科常见疾病诊断及治疗。