医疗质量是医院生存的保证，是医院管理的永恒主题！病历质量是其中重要部分，是一个医院医疗技术整体水平的体现。为了提高病案质量，规范病历书写，我院于2023年10月19日下午15:30在国医楼三楼会议室由医务科、质控科组织召开培训会，会议由质控科科长姜小利主持。培训内容为《中医及住院病历书写规范》、《中医病案首页规范填写》、《临床路径相关知识》及《单病种上报相关知识》四个方面。全院新进人员、科室质控医师、科室临床路径及单病种管理员参加了此次培训。
首先，质控科科长姜小利进行《中医住院及门诊病历书写规范》的培训。从门诊病历、住院病历、入院记录、病程记录、手术记录、抢救记录、会诊记录以及出院记录等方面结合日常病历审阅中最容易出现的各种问题进行了讲解，同时对门（急）诊的规范书写进行了培训。
接下来，质控科副科长王红先后进行了《中医病案首页规范填写》、《临床路径相关知识》及《单病种上报相关知识》的培训。从病案首页基本信息、主要诊断选择、手术操作填写、其他信息、费用信息以及临床路径相关内容和单病种上报等方面一一讲解。
最后培训结束后，质控科对参会人员进行了线上考核。
通过此次培训，提高了我院临床医师规范书写病历及正确填写病案首页的水平，强化了临床医师对临床路径及单病种上报工作的规范化管理的认识。为我院创建三级医院奠定良好基础，为提高病案质量，保障医疗质量安全保驾护航！
编辑者：郭张婧
审核者：姜小利