编者按
为全面贯彻落实党的二十大精神，按照国家卫健委、国家中医药管理局《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》、《关于进一步改善护理服务行动计划（2023-2025）的通知》及赣州市卫健委《赣州市落实进一步改善护理服务行动计划工作方案》要求，我院以切实改善人民群众看病就医感受为目标，着力解决人民群众看病就医急难愁盼问题，改善全过程就医感受，提升患者体验，各示范科室开展了【改善护理服务，强化人文关怀】角色转“患”体验活动，从患者视角出发，发现问题、找到问题、解决问题，创新服务举措，注重细节管理，让患者享受到更为便捷、舒心、优质和满意的服务。增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。
导读
为进一步改善护理服务，提升患者满意度，改善患者就医体验。近日，我院康复科举行了护患角色互换体验活动，我们护理工作人员作为“角色转换”，以模拟“患者”身份，通过自己的眼睛和感受来了解病人眼中的我们是哪样的，我们的服务是否到位。同时我们作为患者需要什么，感受患者在护理工作所要面临的场景。本次体验项目：重复经颅磁刺激（TMS）、口腔护理、针灸、轮椅转移、站立床、球囊扩张、间歇管饲（IOE）。
场景一：重复经颅磁刺激（TMS）
肖金荣治疗师：我体验是TMS治疗，头部刚开始时会有一些莫名的紧张不安感，毕竟是第一次接受这种治疗。前面几下在紧张不安中度过没什么特别的感觉，慢慢的状态放松后就会觉得挺舒服的，有点脑袋通窍的感觉。（外周神经）：有了TMS治疗的经历后，这次外周神经的治疗就不会存在紧张感了。给我的感觉是反应挺大的，适应后会好一些。手臂感觉越来越轻松，手稍微有一点点麻。
重复经颅磁刺激（rTMS）
TMS基本原理
经颅磁刺激(TMS)技术是一种通过放置在头部表面的通电线圈来刺激人脑的技术,可通过调制大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种非创伤性、安全、无痛的治疗方法,可有效应用于心理疾病、精神疾病以及神经疾病的诊断与治疗,目前已在精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。
rTMS主要适应对象
1、 抑郁症2、 焦虑障碍3、 失眠4、 偏头痛
5、 亚急性脑卒中6、 耳鸣
7、 创伤后应激障碍8、 帕金森病
rTMS禁忌及慎用
Ø 头颅（治疗刺激部位组织内部或表面）有金属、电子设备等异物者、脑卒中急 性病情不稳定期禁止使用经颅磁刺激治疗；
Ø 颅内压增高者、有心脏起搏器或耳蜗植入物者慎用(刺激治疗部位距离植入性电子物品有一定距离者可以治疗)；
Ø 不能表达自己感觉者慎用(任何观察指标或方法都不能判断患者是否耐受或有不适者不建议使用经颅磁刺激治疗)。
Ø 癫痫病史及癫痫病家族史者禁止使用高频强刺激(低频阈下刺激有效治疗癫痫)
注意事项
患者头颈部治疗时不能接打电话，电子相关产品如耳机、手表、优盘、公交卡、银行卡、身份证等射频卡磁卡类物品远离工作的线圈拍。
疗程 规律治疗，一般10次1个疗程，1-2次/天。
失眠、疼痛患者治疗3-4 次开始观察到疗效。
场景二：口腔护理
谢护士：我体验的是口腔护理，生理盐水好咸呐，因本人口腔溃疡当棉球触碰到口腔黏膜的时候非常疼，当弯钳碰到硬鄂的时候反味想呕，不由自主的流眼泪，一直口腔里面都不舒服。
场景三：针灸
陈护士：我体验是针灸，我因落枕，肩颈疼痛的厉害，头颈都活动受限了。刘医生说帮我针灸治疗。我开始很紧张，因为没有扎过银针，银针那么长，害怕会被扎坏神经，有种恐惧感，可是为了缓解疼痛，没办法，于是我鼓起勇气找刘医生帮我扎银针。现在我说一下扎银针的感受：进针的时候有轻微的刺痛，银针穿过皮下层是不会痛的，当针扎到穴位的时候感到酸麻胀痛感，特别医生在转动银针的时候特别酸胀，还有痛感，当时很担心会不会损伤神经，刘医生说不会没事，叫我不要紧张，放松。银针扎好后要在穴位上停留一会，当时感觉扎着银针的地方麻麻的，胀胀的，有异物感，不敢乱动，在这过程中我能感觉到我的肩颈疼痛，僵硬感慢慢减轻，时间到了，刘医生把银针拔出来，拔针的时候不会痛，没有感觉，但是穴位里面还能感觉到酸胀感，刘医生说过一会就不会了，果然过了半小时左右就不会了，而且我的颈肩部疼痛，肌肉僵硬也缓解了很多，头颈活动也灵活了很多。针灸治疗虽然看起来很可怕，但是它的治疗效果还是很不错的。
场景四：轮椅转移
黄阳鑫医生：我体验是床椅转移，我觉得应该多沟通，消除患者的恐惧心理。指导患者需要哪些动作进行配合，动作要领是什么。同时应该告知转移过程中的应该如何做以避免发生意外。总之，预先告知接下来发生的事情以及注意事项非常重要。
场景五：站立床
刘琛治疗师：我体验是站立床，启动时有眩晕感，胸部勒得有点紧呼吸有点不适
场景六：球囊扩张
球囊扩张（吞咽障碍治疗）
适应症：
（1)从咽期向食管期过渡的过程中由于环咽肌失迟缓而导致吞咽障碍患者；
（2）头颈癌症术后瘢痕增生导致食道狭窄；
（3）头颈部放射治疗导致组织纤维化形成的狭窄。
目的：为了更好的提高自己的技术水平以及给患者提供良好的就医体验。
袁钰菲治疗师体验球囊扩张感受：以前学习球囊扩张技术时是拿他人练习所以自己除了熟悉操作流程其实并不太清楚做这项技术的真实感受。为了更好的提高自己的技术水平以及给患者提供良好的就医体验我自己给自己做了球囊扩张。之前一直听他人说做这个特别难受，这次体验了才知道他们没夸张，我按照我之前的习惯第一次插入导管时在导管经过鼻腔时有些不适感会想打喷嚏但紧接着的黏膜被摩擦的刺痛感会让你止住。过了鼻腔就好些但是导管容易碰到咽后壁，由于我的生理反射是正常的所以我立马就产生了呕吐反射，在导管快要碰到环咽肌进入食管时我会不停的想要吞下管子去，可是管子的长度太长而且连到鼻腔外面所以我当时是又呕又吞的十分难受，鼻涕眼泪一起流。因为反应太大我迅速拔出导管休整之后进行了第二次插管，这次在同事的帮助下体验比之前好受些，但是到了环咽肌的过程还是反射太强烈。整个过程进行得不算顺利，不过给了我很多感触。虽然适合做这项技术的患者咽部反射是异常的可能不会像我这样这么敏感但是不适感肯定是有的。导管从鼻腔插入到进入食管前的这段生理通道都是有一定空间的所以改变患者的体位和头颈姿势以及自己插管的速度和手法是能做到没有异物感给患者减轻不适感的。由于这项技术主要是刺激环咽肌所以在这个过程的不舒服是无法减去的，但是可以鼓励患者深呼吸，适当的按摩下颌的肌肉以减轻肌肉的挛缩和心里的压力同时也能更好的配合训练。很庆幸自己这次的尝试，让我对这样技术有了新的体会也更能跟患者共情更加知道如何安慰患者与患者沟通。
场景七：间歇管饲（IOE)
梁敏燕护士长：我体验的是间歇管饲