药物流产(drug abortion)亦称药物抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻、效果肯定的药物为米非司酮配米索前列醇，完全流产率可达95%-98%。
【药物】
米非司酮(mifepristone)有法国Rossel-Uclaf公司1982年首先研制成功的一种抗孕激素的新型抗生育药物，1992年在我国上市。米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮3-5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。
米索前列醇是前列腺素的衍化物，可以兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用。米索前列醇阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。单独运用米非司酮终止早孕的成功率为67%，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上。
【用药方法与注意事项】
(一)米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应症：
1.病人选择: 18-40岁的健康妇女，本人自愿要求使用药物终止妊娠;尿B-HCG阳性，正常宫内妊娠，并行B型超声检查确认;从末次月经的第一日其算不超过49日。
2.具有人工流产术高危因素者:宫颈坚硬及发育不全;生殖畸形及严重盆骨畸形。 3.多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
(二)禁忌症：
1.使用米非司酮的禁忌症:如肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管疾患，血管栓塞等病史。 2.使用前列腺素类药物禁忌症:如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、哮喘、肠胃功能紊乱、癫痫、过敏体质、带器妊娠、宫外孕、贫血、妊娠剧吐等。长期服用抗结核、抗癫痫、抗忧郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。
3.用药方法： 米非司酮150mg分2-3日口服，服完米非司酮后，次日加用米索前列醇600ug口服。
4.米非司酮的副反应及并发症的处理 ：
(1)消化道症状:轻度的腹痛、胃痛、乏力、恶心、呕吐、头痛、腹泻。
(2)子宫收缩痛:排出妊娠产物所致。少数病人需药物止痛。
(3)出血:流产后阴道出血时间一般持续10天至2周。最长可达1-2月。孕囊排出后出血时间较长，或有突然阴道大量出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢救。
(4)感染:术后应当抗感染。
【用药后指导】
1.药流后休息2小时，注意观察阴道出血情况，如超过2周或流血量超过月经量有或腹痛、发热等其他异常情况，应随时就诊。
2.饮食指导: 加强营养，宜食清淡、自己喜爱的易消化的高蛋白、高维生素和高矿物质饮食，不宜吃辛辣生冷刺激性食物，多吃蔬菜水果以保持大便通畅，促进身体康复。
3.性生活、避孕及卫生指导：1个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫。
4.定期复查:一个月后门诊复查。
商丘市第一人民医院 妇科一病区
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