为了发现护理存在的不足，及时改进，提高护理人员理论联系实践的能力，为病人提供更全面优质的护理，肿瘤科于18日16时进行本月护理查房，本次查房的主题是多发肋骨骨折，由周文荣护士长主持。
由护士王姗姗对查房病历的基本情况进行汇报。
现病史：患者于2024-07-05日09时00分其在后河水库干活时不慎从高处坠落受伤，主要以左侧胸部为重，即出现左侧胸部疼痛、胸闷、气短，不能用力呼吸、咳嗽，无意识不清，无耳鼻喉及口腔出血，在外未做任何治疗，于11时20分就诊于我院急诊科，11时26分开具胸部CT检查单，11时40分结果回报示：1、左侧气胸，伴左肺肺不张，左肺下叶肺挫伤；2、左侧多发肋骨骨折伴周围积气；3、右肺尖肺气肿；4、右肺上叶钙化灶；5、冠状动脉钙化；6、左侧胸腔积液；7、肝内钙化灶；请结合临床。为规范诊治，急诊以“多发肋骨骨折 左侧血气胸”收住院，12时离开急诊科，自受伤以来，患者未进食，未排便。既往史：患者平素体健，发现高血压病史4个月，曾口服降压药物1盒（具体不详），血压控制欠佳。无其他特殊疾病史。否认“肝炎”、“结核”病史。预防接种史不详。否认手术、外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。治疗过程：于2024-07-05入院，当测T36.7℃，P 131 次/分，BP162/103 mmHg. 入院风险评估：导管评分：0分，零风险。压疮评估：19分，无风险。跌倒：35分，中风险。患者情况良好。立即行胸腔闭式引流术，给予一级护理，禁食水，心电监测及吸氧。用药及目的：氯化钠+ 克林霉素0.6g一日二次 氯化钠+雷尼替丁50mg 一日一次 氯化钠+氟比洛芬酯5ml 一日一次 乙酰半胱氨酸雾化吸入一日三次治疗原则：抗感染、抑酸、止痛对症治疗。待病情平稳后于2024-07-12 08:30在全麻下行胸廓成型、肋骨骨折切开复位内骨定术，手术过程顺利，于12:30术毕回房。遵医嘱给予一级护理，心电监护，留置背部切口皮下负压引流球、左侧胸腔闭式引流管通畅且妥善固定，输液给予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林2g预防感染，0.9%氯化钠注射液100ml+雷尼替丁注射液50mg抑酸, 0.9%氯化钠注射液250ml+盐酸氨溴索30mg化痰 , 5%葡萄糖注射液500ml +维生素C3g+维生素B60.2g+氯化钾10ml，复方电解质醋酸钠葡萄糖注射液500ml+维生素C3g+维生素B60.2g+氯化钾10ml，补液支持治疗, 氟比洛芬酯注射液5ml止痛。术后导管评分：16分，高风险。压疮评估：19分，无风险。跌倒：35分，中风险。今天是术后第6天。
进入病房，对患者进行查体，测量生命体征，观察管道情况并询问患者一般情况及治疗恢复情况，并对患者进行相关健康知识宣教。
护士王姗姗对患者现存的护理问题及护理措施进行汇报
各位老师一起讨论，提出此次护理查房中存在的护理问题及护理措施。
申主任对此次护理查房提出不足及需要改进的地方。
护士长进行总结：过此护理查房，大家都各抒己见，补充的很全面，希望今后继续努力。树立整体护理的概念，我们现在开展的优质护理是针对病人而不是这种病，所以采集病史的时候要仔细，多与病人沟通，才能取得良好的效果。