通过将体内血液引流至体外,经过一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析,是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式之一。
青海康乐医院血透室是一个特殊的科室,维持性血液透析的患者是一个特殊的群体,这就决定了血透护士工作的特殊性。有些不了解的人会认为,血透护士不就是用机器护理给患者治疗吗?其实不然,因为这项工作的专业性强,连续性强,需要护理人员具有高度责任心、爱心和耐心。维持性血液透析的患者由于病程较长,一年中几乎超过一半时间需要和血透护士在一起,与血透机为伴。心理护理是难点也是重点。因此,血透护士需要对患者进行心理疏导,与家属诚恳交谈,认真倾听他们的感受并鼓励患者:快乐是一天,痛苦也是一天,只要心脏在跳动,我们就会有希望!久而久之,病人和血透室护士已然成了朋友,成了亲人。
如果说最长情的告白是陪伴,那么,我们首先能给予患者的温暖鼓励和安慰就是:我们一直与您在一起。我们天性善良,对患者心怀悲悯。每个微笑,每声亲切的问候,每一次轻手轻脚的巡视和细致入微的观察都是我们对天使形象的最好阐释。但我们也并非一成不变的温婉与和顺,温柔时轻风细雨,豪爽时不让须眉,唠叨时像家长,严谨时又如学者般一丝不苟……在我们身上,交融着诸多特质,但万变不离其宗,所有的变化背后,只有一个心愿——从专业出发,给患者最好的服务。
每天,我院血透室的护士早早地赶到科室上班,为一天的透析做好各项准备工作。血液透析预冲管路是热身运动,长期的锻炼使我们对每一项操作都非常娴熟规范,操作中的每一个动作,让人不得不赞叹一句“漂亮!”
血透室医护人员有时特爱“斤斤计较”。因为我们的患者通常没有小便,需要严格控制饮水量。这无疑让他们痛苦万分。这使得医护人员必须准确估算病人的净体重,确定患者的脱水量。定的脱水量太高透析过程中就会出现低血压、抽搐等并发症,定的脱水量太低又会造成透析不充分,出现水肿。于是护士们就成了最“斤斤计较”的“精算师”,会把水量精确到0.1千克。
在护理中护士们还免不了唠唠叨叨。而且这种唠叨往往从患者一进入透析室开始透析就开始了——“大伯,你的袖口太紧了,小心压迫内瘘。”“您怎么水肿这么厉害!早晨不能喝粥,要严格控制进水量。”“您血压偏高了,以后少吃点咸菜。”“你出行不方便,以后得让家属接送。”……见缝插针地进行健康宣教,事无巨细地指导饮食生活。为此,患者总是开玩笑地称呼护士们为“教授”,并逐渐喜欢上了护士的唠叨——因为在唠叨里,他们不断收获着疾病保健的经验与小窍门。
患者四个小时的治疗即将结束时,也是血透室护士最忙碌的时刻。各种并发症也容易在这个时段高发。所以,护士们要像个战士一样,守护好每一位患者,小心翼翼地观察血透反应,及时发现每一个细微的隐患,以最敏捷的速度处理好……这更是血透护士的常规任务。患者经过四个小时的透析,下机时他们全身轻松舒服,护士会觉得很有幸福感,心灵也得到莫大的安慰;当他们因为种种原因效果不明显,或者永远离去的时候,我们也同样悲伤与不舍。
血透室护士工作,虽然辛苦,但是看到许许多多的患者因为我们的倾心付出而延长生命,提高了生活质量,我们由自心底也感到无上的光荣与满足。默默地付出,默默地努力,“只要患者的血一分钟没有回到体内,我们的心就一分钟不能放下。” 这就是我们——平凡而认真的青海康乐医院血透护士。