1. 微血管病变
典型改变是微血管基底膜增厚和微循环障碍可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的病人是终末期肾衰的主要原因糖尿病肾病是T1DM的主要死因,在T2DM其严重性仅次于心、脑血管疾病主要诊断指标为微量白蛋白尿若伴有糖尿病特异性视网膜病变，即可确诊病理改变有3种类型: 结节性肾小球硬化型——有高度特异性弥漫性肾小球硬化型——最常见（类似病变也可见于系膜毛细血管性肾小球肾炎和SLE等）渗出性病变——特异性不高（也可见于慢性肾小球肾炎）
糖尿病视网膜病变病程超过10年的糖尿病病人常合并程度不等的视网膜病变,是失明的主要原因之一。
糖尿病视网膜改变分为两大类、六期：
Ⅰ~Ⅲ期为非增殖期视网膜病变(NPDR)
Ⅳ~Ⅵ期为增殖期视网膜病变(PDR)
当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变
Ⅰ期——微血管瘤，小出血点
Ⅱ期——出现硬性渗出
Ⅲ期——出现棉絮状软性渗出
Ⅳ期——新生血管形成,玻璃体积血
Ⅴ期——纤维血管增殖，玻璃体机化
Ⅵ期——牵拉性视网膜脱离、失明
2.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）（即大血管病变）
动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉等。
3.神经系统并发症
中枢神经系统并发症（神志改变、缺血性脑卒中、老年性痴呆等）周围神经病变：远端对称性多发性神经病变——最常见的类型，以手足远端感觉运动神经受累最多见，通常为对称性，典型者呈手套或袜套式分布，下肢较上肢重自主神经病变（副交感神经兴奋表现）
4.糖尿病足
指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者可表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足);重者可出现足部溃疡、坏疽。注意：定义中无畸形，畸形是临床表现。
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