百日咳防治建议
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。因感染后病程较长，可持续2-3个月，故称之为“百日咳”。人群对百日咳普遍易感，无论接种疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫。
近年来，百日咳发病出现上升趋势，青少年和成人患者逐渐成为婴幼儿百日咳的主要传染源。了解百日咳流行过程及临床特征对于及早防治百日咳有重要意义
一、传染源及传播途径
人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者是本病的主要传染源。感染早期传播风险较大，主要通过呼吸道飞沫传播，患者通过咳嗽、打喷嚏等方式将携带细菌的气溶胶播散到空气中，易感人群经呼吸道吸入而感染。
百日咳潜伏期平均为7-10天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期2-3周内传染性最强。（注：潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间）
二、临床表现
百日咳的临床表现可以分为三期：卡他期（7-10天）、痉咳期（2-6周或更久）、恢复期（2-3周）。
1.典型临床表现：常见于未接种疫苗的10岁以下儿童初次感染，以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样哮吼声为特征，可出现咳嗽后呕吐。
2.非典型临床表现：已接种疫苗的儿童部分会出现阵发性痉挛性咳嗽，部分可能无症状，或者有轻微咳嗽但无任何典型特征。
3.出现严重并发症包括支气管肺炎继发其他病原菌感染、肺不张、肺气肿及皮下气肿、百日咳脑病时，可危及患儿生命。
月龄较小的婴儿临床表现往往不明显，且容易出现并发症。当婴儿出现发热不明显，咳嗽时出现费力、呼吸暂停、发绀、脸红，水样鼻涕持续时间长等症状时，需要警惕是否感染百日咳。
三、诊断方法
临床上主要结合流行病学史、临床表现，结合实验室检查对百日咳进行诊断。实验室检查包括血常规、细菌培养、血清学检测和核酸检测等。
百日咳鲍特菌分离培养的特异度最高，是病原学检测的金标准，咳嗽出现2周内采样进行细菌培养，阳性率较高。百日咳患者发病初期抗体水平升高，也适于采用血清学诊断方法。
四、治疗方法
及早就医治疗对于控制百日咳病情、预防并发症极其重要。抗菌治疗首选阿奇霉素等大环内酯类抗生素（遵医嘱用药），对症治疗用以控制痉挛性咳嗽发作。在治疗期应减少诱发咳嗽的因素，如剧烈运动、受凉。
五、疫苗免疫程序
目前，我国使用的预防百日咳疫苗包括以下三种：
1.免疫规划疫苗：吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）：预防百日咳、白喉、破伤风；
2.非免疫规划疫苗：
（1）百白破Hib联合疫苗（四联）：预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌；
（2）百白破-IPV-Hib联合疫苗（五联）：预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌。
六、预防管理措施
1. 无接种禁忌症应按照免疫程序全程接种疫苗。
2. 确诊百日咳后应尽早隔离。
3. 密切接触者隔离21天。
4. 日常生活遵守咳嗽礼仪，勤洗手，免疫力低下人群前往公共场所尽量佩戴口罩。
编辑:张嘉欣
审核:赵幸棉