脑卒中高危人群的筛查及预防

张芳
创建于2023-10-18
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原则上,年龄超过40岁的人都需要进行脑卒中的筛查,咱们可以通过“中国脑卒中风险评估卡(8+2)”,初步判断自己是否是脑卒中高危人群,如果是,请您及时向医生咨询脑卒中的预防。

脑卒中高危人群除了需要进行神经专科查体还需要进行相关的化验及检查来筛查疾病。     首先需要对患者的生命体征进行检查,如检查患者的血压,针对高血压患者进行干预降压治疗。另外,还需要完善血液检查,如血常规、肝肾功、血脂、凝血、血糖等,检查结果表现异常的患者需要进行干预治疗。辅助检查可以进行颈动脉超声、 TCD、颅脑CT和磁共振等。颈动脉超声可以评估患者的颈部大血管的情况,而TCD可以发现患者颅内大血管的血流动力学异常。颅脑CT和核磁可以排除其他脑血管疾病。

脑卒中的预防

脑卒中以前一般是二级预防,其有一级预防和二级预防,最新又提出一个三级预防。具体如下:

1、卒中的一级预防,就是病人没有得过脑卒中,但有脑卒中的危险因素,比如年龄超过60岁、有高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉粥样硬化斑块形成、同型半胱氨酸增高,或者是有其它代谢的问题如尿酸高、肥胖、有吸烟、饮酒等危险因素存在,但没有发生过卒中,那么就要预防卒中的第一次发生,叫做一级预防。当然除了预防这些危险因素外,还建议大家要多运动,特别是有氧运动,减体重,尽量减少久坐,控制饮食等,即生活习惯再加上危险因素的控制,这是一级预防;

2、二级预防指的是有过一次卒中,预防再发卒中,叫做二级预防,二级预防同样也是针对每个不同人引起卒中的不同危险因素来进行控制,不管是高血压、糖尿病也好,还是血脂异常或者是同型半胱氨酸增高,根据不同人具有不同的危险因素,进行药物治疗,同时再加上生活习惯和生活方式的改变,降低卒中的再发风险,这是二级预防;

3、最近一段时间提出一个三级预防,所谓的三级预防主要是要卒中病人积极长久的进行合理的康复治疗,康复治疗可降低致残程度,或者是减少致残,甚至让病人达到完全康复,这是三级预防。其主要措施就是进行康复,康复包括心理康复和躯体的康复,即卒中以后患者出现运动障碍即肢体的活动障碍,语言障碍即说不清楚话,认知障碍即反应慢、智力下降了,或者是吞咽障碍不能咽东西了,这时要进行相应的康复治疗。长期、合理、科学的康复,能够减少致残程度,甚至能够完全恢复,这属于三级预防,是减少致残程度,降低致残率的预防措施。

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