心脏病除了需要被动的接受临床治疗,还需要积极主动地进行康复训练。心脏康复是防止心血管病发生和发展的重要措施之一,目前已逐渐扩大至一级预防和其他脏器的康复,一种系统性的治疗方法,即采用多种干预措施减轻心脏病带给身体功能的影响,提高心肺功能,预防并发症,从而提高生活质量,增强运动能力,尽可能达到身体正常机能水平。
体外反搏(EECP)是一种安全、有效、无创性机械辅助循环技术,是心血管病很重要的康复治疗手段,被誉为“躺在床上的马拉松”。
原理:在心电R波的同步触发下,通过机械的方式,在心脏舒张期自下而上对包裹小腿及臀部的气囊进行序贯充气加压,使身体下半身血液灌注于上半身,从而改善心脏及大脑器官组织的血液供应,减轻和消除心绞痛症状,保护及修复血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化发生、发展,增加重要器官心、脑、肾的血流灌注。
体外反搏的优势:
1.不需要经过手术或药物干预,绿色无创安全有效。
2.按照患者自身的需要来调整气压波和机械运动的刺激量,使治疗更加个性化。
3.多器官多系统受益,对于脑卒中、神经系统疾病和心血管方面的疾病都有良好的疗效。
4.是一种经济实惠且有效、少见的享受式治疗,预防治疗康复兼顾。
体外反搏治疗的适应症
体外反搏的禁忌症:
1.严重的主动脉瓣关闭不全
2.主动脉瘤及夹层动脉瘤
3.动脉导管未闭、先心病
4.出血性疾病或用抗凝剂
5.未控制的过高血压(>180/110mmhg)
6.活动性静脉炎、静脉血栓形成
7.严重的左心衰、频发早搏(10—15次/分)心房颤动、阵发性心动过速(心率>120次/分或<40次/分)
8.反搏肢体有感染灶
9.妊娠
体外反搏的疗程:
1.推荐每一次30~45分钟。每周五次,连续7周效果最佳。
2.无需住院,在门诊即可完成,当天治疗完就可以正常生活,且纳入医保甲类报销范畴。
体外反搏治疗的注意事项:
体外反搏会使排尿次数增加,治疗前应叮嘱患者排尿,治疗过程中如需排尿及时停机,排尿次数过多患者建议使用一次性纸尿布。
体外反搏的基本操作流程:
1.治疗前的准备工
a)治疗前确认治疗的适应症,排除其禁忌症。
b)向患者介绍治疗情况,确认患者生命体征(体温、心率、血压、呼吸)
c)嘱患者排空小便,着舒适衣物进行治疗
d)在患者胸前皮肤贴好电极片,并戴好指脉氧夹
e)嘱患者位置平卧,捆绑好气囊囊套
开始治疗
a)确定心电指脉血氧正常,启动治疗
b)调节充、排气时间点:通常将充气信号置于心电图T波的顶峰或最低点,将排气信号置于心电图P波顶峰或之前
c)调节气囊压力:将压力调至0.03MPa,最后开启电磁阀及气泵,待患者能适应反搏治疗压力后再逐渐加大压力,一般压力在0.03-0.045MPa
3.观察与监护
a)关心患者,嘱咐患者放松心情
b)监测患者生命体征,如有异常可暂停或停止治疗
4.治疗后:治疗结束后嘱患者休息10分钟,可以喝点温开水,然后离开
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