您的亲人如果因为吞咽障碍、认知障碍、意识障碍等原因,需要经由鼻胃管进食进水,需要带管回家,请不要慌乱,下面为您讲解鼻胃管的相关注意事项。
如何照护他的鼻胃管
1. 每日早晚两次,以生理盐水棉球清洁鼻孔及口腔。
2. 每日检查固定胃管的胶布,避免缠绕过紧使得胃管压迫鼻孔,过松避免胃管脱出。
3. 患者躁动或有拔管的动作时,可视情况约束患者手臂,注意勿粗暴按压,定时检查约束处血液流通情况。
如何选择营养液
1.建议首选全营养配方肠内营养制剂,即提供人体日常所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等全面营养素,可作为长期单一营养来源满足目标人群营养需求的一类配方食品。具体营养制剂种类及每日总热量需遵循医生建议。
2.对于有些病情比较稳定且需要长期管饲的患者,如果经济条件受限,要接受肠内营养制剂配合普通食物匀浆或者完全靠普通食物匀浆。食物匀浆应包括我们日常饮食的所有食物种类,谷薯类、蔬果类、动物性食物等,以搅拌机搅碎至无颗粒感。
3.营养液开启或食物匀浆配置好后,应放置在冰箱保鲜层,超过24小时未用完应弃去。
如何为患者鼻饲
用物准备:灌食器、营养液、温开水、毛巾
鼻饲步骤:
1. 洗净双手。
2. 协助患者坐起来或上半身抬高30-45度,鼻饲后保持此姿势约20-30min。
3. 将毛巾置于脸颊下,以保持患者及床单的清洁。
4. 检查鼻胃管体内长度标记,判断是否有滑脱。
5. 灌注食物前抽吸胃液以确定胃管在胃内以及胃管是否通畅。
6. 确认患者的消化情况:检查回抽胃内残余食物的量:
(1) 抽不动或小于50毫升——回抽物注回胃内,再注入10-15毫升温水冲净胃管,进行正常鼻饲。
(2) 回抽物在50~100毫升之间——回抽物注回胃内,再注入10-15毫升温水冲净胃管,延迟30分钟再行鼻饲。
(3) 回抽物大于100毫升之间——回抽物注回胃内100毫升,其余弃去。再注入10-15毫升温水冲净胃管,延迟1小时再行鼻饲。
*若回抽物为红色、咖啡色或黑色,暂停鼻饲,留取标本到医院做进一步检查。
7. 抽吸营养液,连接鼻胃管,将灌食器位于患者腹部上方30~40厘米高处,缓慢注入食物。
8. 每次注入营养液后反折胃管末端,避免灌入空气。
9. 灌食结束后冲洗灌食器,注入30~50毫升温开水,冲净鼻饲管内剩下食物。
10. 收起毛巾,清洁灌食器具,晾干备用。
11. 洗净双手。
注意事项
1. 若患者有痰,应于鼻饲前叩背排痰,避免鼻饲后一小时内吸痰。
2. 鼻饲液的温度在38~40℃,每次鼻饲量不超过200毫升,间隔时间大于2小时。
3. 鼻饲中患者出现咳嗽、脸色发紫、急躁不安或呕吐情形时,应暂停鼻饲,使患者头偏向一侧,必要时送医处理。
4. 若患者出现腹胀、腹泻、胃潴留、误吸、肺部感染等情况,及时就医。
周至县中医医院康复科全体医务人员祝您早日康复!
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供稿人:华丹
审核人:郑全红,郭娣娣